一例树脂贴面的背后-KQ88口腔博客

闲暇时偶尔上上网，浏览一下专业的博客，每每看到大师们的优秀病例，着实令人艳羡。既往的评论，亦不乏精彩，或诚恳地指出一些不足之处，或谈谈自己的不同见解。不象现在，可能是为了ＫＱ币吧，大多是些“赞一个”、“学习了”之类的“三字经”。有些同道甚是谦虚，认为自己身在基层，条件简陋，无法达到如此高度，一看地址，竟也是三线城市或是县城的，让我们这些乡下牙医情何以堪呢？！

既然在乡下小镇，日子还得过。虽条件简陋，那咱就在有限的地方、有限的条件下做一些容易做到的事情吧。把简单的事情做对、做好、做精，也是要费些力气的。在老百姓眼里，牙科大夫就是拔牙、补牙、镶牙呗，把这几样学会就欧了。刚开始接触口腔时，我也是这么想的。就如我一开始学书，心想沉下心来写上一年半载的，就能成名立家了。谁知，写了隶，还有篆；写了楷，还有行；写了柳公权，还有颜真卿，至今亦未能登堂入室，只能望洋兴叹！从事口腔后，起初做干髓，现在做根管；起初用银汞，现在用树脂；起初锤造冠，现在瓷嵌体；起初半天能治疗四、五个病人，现在一天做四、五个赶的还挺紧。听说某地有个口腔大师，一天限号五十人，想想我都淌汗。哪位患者摊上这样的大师，绝对有“福气”啊！

瞎扯这么多，说个病例吧。

医院门口有个水果摊，摊主是一对夫妇。本来不熟，有次女摊主找我看过牙，慢慢了解了一些。俩口子都实在厚道，有时买菜经过水果摊，他们看见了，总是拾一袋水果，硬塞到你手里，推却不了。免费水果吃了，是要帮些小忙的。他俩孩子多些，牙有不好的，就给治疗一下。一天，又领来一个，说哥来，你给俺闰女看下牙吧。我说，前段时间不是刚补过吗？“那是老二，这是老三。”一个小姑娘怯怯地跟在他身后。我一看，着实吓了一跳。如图。

经检查，氟牙症，上前牙严重龋坏，后牙也有几个龋坏，１１唇侧见窦道口，无明显异常分泌物。Ｘ线片示１１根尖透射影。上下前牙深覆颌深覆盖。我质问他，为什么现在才给闺女看牙？他说：“老三看老二补好了，嚷嚷也要补。再说孩子大了，在学校都不敢笑啊，你给简单补补就行。”

“你闺女这个牙齿不是那么简单，补很难补住，在前面还牵扯到美观问题。不然你到其它地方再咨询下。”我对他女儿的牙齿治疗在心里已有了初步的考虑，要求高的话，需要做根管治疗、美学修复，劳神费力，价格不菲；若要求不高，随便找个牙所，补补就行，掉了再补，反正不是我做的，心里也没有什么愧疚感。在他们的概念里，补个牙只要几十块钱，我若给他说，一颗牙要花费数千元，他会不会骂我心太黑！罢，罢，罢，这个烫手的山芋还是不接为好，我要学会保护好自己。

“俺哪儿都不去，就在你这儿看，你看着办吧。”

我看他态度坚决，不好打发，就说，你先回去，我再考虑考虑。

吃了人家的免费水果，自己就得咽下这个“苦果”。

若只考虑美观诉求，上下前牙的瓷贴面及全瓷冠修复应是首选。但几万元的费用对于这个家庭来说不是一个小数目，况且，他们也不会同意，我也不忍心。

若直接树脂充填，固位不好，且难度大，颜色不易把控。

那就选择树脂贴面吧，微创，美观性尚可，且一旦发生问题，也好修补。考虑属“公益性”治疗，也是想减轻工作量，只做１２、１１、２１、２２四颗。先行贴面，待粘接完成，解决美观问题后再进行根管治疗及其它牙齿的充填吧。