各位家人好，国人喜欢以阴历春节作为一年的始末，在我的意识里始终没走出2016。或许是年纪大了，对时光的珍惜尤重，感慨时光的无情。当然，不管你是愿意还是不愿意，2016还是匆匆地走了。很多单位、公司、部门、医院、门诊都忙着年会、总结，这是好事，充满正能量，可以让员工放松一下一年来紧张的心情，激励一下来年的斗志。但，作为你个人，你总结了吗？你计划了吗？16年有一个新词，叫：努力成瘾症，定义就是：其实你已经很努力了，但依然感觉自己不够努力，为了赶超他人，强迫自己废寝忘食，更加努力。听起来是种病，得治，但我欣赏这种人，庸庸碌碌、好吃懒做，没有目标、没有计划、没有追求才是最可怕的。
临近大年了，即便你是一个努力成瘾症者，这时间也该歇歇了，如果今天你还想来一台手术做做，嘿嘿，咱年还过不过了？但是抽点时间看看手术还是可以的。给大家展示一个中切牙梁氏植牙法的病例，从手术到修复全过程。
患者女性，右上1缺失多年，5年前曾在外院种植手术，术中因骨宽度不足没有植入植体，仅做了GBR，说是二期植入。但一周后植骨区域感染，骨粉流失。患者放弃再次手术，后一直佩戴活动义齿。患者身体健康，无不良嗜好。
计划：11种植，同期GBR。
材料：奥齿泰植体3.5x11.5一颗；Bio-oss骨粉0.5g一瓶；贝朗骨膜1.5x2两张；5mm长钛钉2枚；缝合针线等。
梁氏植牙法特点：1.适合于前牙与前磨牙，缺失少量牙，骨宽度3-5mm。
2.植牙位点取骨形成植床凹槽型结构，由一壁骨型变成三壁骨型。
3.保留植牙窝骨头，不是被磨除，而是被环切下来二次利用。
看图：
21为烤瓷冠，牙冠形态不好，长短、宽窄比例失调。与患者沟通：修复前21,22先做冠延长。
唇侧丰满度不足。
术前有计划GBR，切口设计就需大一些。
大家看到膜钉了吗？估计是当年植骨盖膜时留下的。骨宽度4-5mm。
去掉膜钉。
去除骨面上的纤维，邻牙跟面平整。
大家看好了，这一步是关键。用5mm直径骨环切钻（不要计较环切钻的直径，相信有老师会问为什么是5mm，这不重要，你用4mm也行，但直径太大就不行了。）。
保留舌侧1mm骨量，先反转后正转，钻深7mm左右。
形成凹槽状结构，由一壁骨型变成三壁骨型。
合面观。
取下的半圆柱形骨柱。
周围制备血井，制备血井的理由在以往的博客中已有阐述，就不在讲了。
凹槽基底部扩孔，深度5mm。
植入3.5x11.5植体。
合面观虽然植体位于邻牙根状突连线内，但明显看出植体方向有些唇倾了。前两年刚刚使用梁氏植牙法时，未能很好把控这些细节，造成一些修复时的小烦恼。近两年在备洞时进行了革新，已经尽量避免了唇倾的发生。
将取下的半圆柱型骨柱粉碎。
为了增加自体骨量，在根方又取了一些自体骨（这一步不是必须的）。
粉碎。
做骨膜减张，要求无张力缝合。
将部分自体骨直接覆盖在种植体表面。两侧旋入两枚钛钉。
钛钉旋入2mm，3mm暴露。
将剩余的自体骨与Bio-oss骨粉混合覆盖受区。
覆盖生物膜，固定生物膜。
无张力缝合。
按标准来说，植骨量还是不足。
术后X光片。
10天拆线。
合面观。
四个月后上愈合基台，问题来了，12,11,21,22龈缘出现严重不协调，12龈缘处于相对协调的高度。术前曾跟患者达成共识：21,22做冠延长。
合面观，牙龈属于中厚龈型。
去骨去龈行冠延长术。
缝合。
10天拆线，去除21烤瓷冠，备牙。
11形成很好的袖口。
取模。
制作临时牙。
临时冠戴入口内。
两个月后软组织健康，龈缘稳定。
取下临时冠，唇侧牙龈充足。
制作个性化转移杆。
制取最终印模。
将临时牙暂时戴入。
戴牙前取下临时冠。
将基台戴入口内。
戴入最终修复体。
戴牙后三个月口内照，龈缘稳定。
总结：上前牙种植难度系数高，存在较高的美学风险，没有一定把握不可轻易出手。上述病例是使用梁氏植牙法完成的一例上前牙骨宽度不足的种植病例。梁氏植牙法优点是：尽量保留自体骨，使GBR后获得充足的诱导成骨和引导成骨；制造了充足的成骨空间；且成骨空间稳定。所以成骨快且量充足。
好了，图片较多，全部看完有些累，谢谢各位老师的关注。要过年了，谢谢一年来这么多老师对我的支持和鼓励，同时也感谢KQ88所有工作人员，你们辛苦了。节日期间不用手术，利用这几天空闲时间我将为大家多展示几个病例，希望你能喜欢。
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