《牙医养成记：几例不试尖根管治疗充填失败病例分析》

作者：江童子

微信：Lofy_Jan

微信公众号：wangyijiangtongzi

国内人卫版资料建议根管充填完成后，常规在X线片上判断根管充填的下列情况：

1.恰填：根管内充填物恰好严密填满根尖狭窄部以上的空间，充填物距根尖端0.5～2mm，根尖部根管内无任何X线透射影像。

2.欠填：根管内充填物距根尖端2mm以上，或根尖部根管内仍遗留有X线透射影像。

3.超填：根管内充填物不仅填满根管，而且超出了根尖孔，填人根尖牙周膜间隙或根尖周病损区。

增加几点个人看法：

1，恰充为好，避免超充，宁欠勿超；

2，x线显示根管充填超充，根管充填一定超充；

3，x线显示根管欠充不一定欠充；

4，x线显示根管充填恰充可能已经超充。

下面介绍几例近期不试尖根管治疗充填失败病例：（注意下面病例都没有任何临床症状）

根充失败原因分析：

1，根管测量时，工作长度不准，原因可能为：根管残随，根管有大量渗出液等；

2，根管测量器材误差问题；

3，根管解剖形态异常，根尖口侧方开口等；

4，根管疏通成形时丢失工作长度，工作长度不准确；

5，根管充填时工作长度把握不准确；

6，x线角度偏差问题；

7，未试尖确认工作长度。

解决办法：

1，建议去除牙髓时彻底清楚，配合次氯酸钠浸泡，超声荡洗效果更加；

2，每次治疗工作时重新确认工作长度；

3，x线尽量采用根尖平行投照技术，或CBCT检查确认；

4，更新根管治疗所需器材；

5，试尖操作是根管治疗时尽量避免减少的操作步骤；

6，熟悉根管解剖系统结构和异常变化；

7，严格操作。

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《一本书一个交代》

文/江童子

新书《谁的青春比我狂》已经出版发布一个月。是的，我也出书了。终于书出出来了。这一天，我想了很久。为此，我默默的坚持零碎写作七八年。

有某网站曾经要以低价收购自己的稿子，心疼太不值钱没舍得卖出去。于是，一直以来我就攒啊攒啊，攒成了现在一本书的模样。后来，我自己给它取了个名字，别人还问我是不是在蹭流量；因为，著名作家吴子尤有一本书叫《谁的青春有我狂》，畅销书作家刘同也有一本书叫《谁的青春不迷茫》。

撞衫撞出这样的高度，我想也没有谁了，只想解释一下，真的不是有意往自己脸上贴金，虽然面子这个东西有时真的不怎么值钱，但是做人还是要有点自知之明的。借用故事里的一句话，如有雷同纯属巧合。

一直以来都在坚持，做自己喜欢做的事情，做自己该做的事情。无论走过多少迷茫路，做过多少荒唐事，有过多么耀眼的光环，生活就像是一本书，记录着你的点点滴滴，阅读与写作应当成为生活的一部分，因为它是我们最快成长的方式之一。

在别人眼里自己并没有什么太多的天赋，别人一个大学七年硕士都读完毕业了，而自己七年却只拿到了一张本科文凭；小时候，别人背一篇课文只需要花十分钟，而自己却要花上半个小时都不止。

时光能带走的，不只是缓缓流年，还有无限记忆。生活就像一本书，翻过来多少页之后，才有了脸上的皱纹，内心底的从容。唯有文字，恒久不衰，渊远流长。在文字里你可以找到曾经青涩的自己，在文字里你可以发现前面未知的路途，在文字里藏有每个人的青春往事，在文字里有每个人的安静而美好的回忆。

没有永久的青春，也没有永久的爱情，在时间面前，没有什么事情是不能自拔的。所谓永久的人事，不过是那颗人心。但愿你我，不忘初心。

七八年的业余写作沉淀，让我慢慢的开始成长。不是为了成个名图个利，而是让自己有一个交代，给青葱岁月画一个句号。古人云：吾日三省吾身，静坐常思己过，乃人生一大乐事也，何其美哉。只是如今，我有故事，你有酒吗？

人生美好的事物，总是会不期而至。越是想要得到的东西，往往会令人失望沮丧。越是不曾梦想的东西，常常似有安排地眷顾你。太过完美即是不完美，太过苛求即是求不得。真正累了的时候不妨对自己说一声，我很累我想睡，给繁忙世界里的你一点安慰。

当我们想要长大的时候年龄尚小，当我们想要爱情的时候不知喜好，当我们想要婚姻的时候爱人已远，当我们想要青春的时候不堪回首。

所有余生的想念与怀念，都在想不得与得不到。青春与梦想，孤独与高傲，红尘与往事，都在万念俱灰的时候，当做谈笑之间的笑料。 那些尴尬脸红的故事，会被你笑着讲出来。

其实，每个人都是一个故事，每个故事都是一个人。你学会给人讲故事，你就学会理解别人。不是所有的故事都动听，不是所有动听的故事都能讲。不是所有的人都会讲，不是讲了人就一定听。你自己的百分之一，可能是别人的全部。

这几天我一有时间都在签字，每本书大约签11个字，100多本大概有一两千字。虽然字写得拿不出手，但是都是我亲自写的。我发现平时该多练练字。佛法讲：因上努力，果上随缘。

每个人都像一个刚出生的小孩一样，有一颗求知的好奇之心，去追逐生活的美好与未知，但不是每个人的一生都是一帆风顺，或多或少都要经历犯错悔改进步，才能成长与顿悟。

这就是我要给你讲的书里的故事！

2017.03.27