《牙医养成记：PLEX临床病例整理总结》

作者：江童子

微信：Lofy_Jan

微信公众号：wangyijiangtongzi

四例PLEX硬锉后牙根管治疗使用病例整理如下：

PLEX硬锉临床使用过程如下：

PLEX临床使用体会与总结如下：

根管治疗临床体会经验分享如下：

1，根管治疗需要的几点精神：信仰，耐心，踏实，勤奋，学习，创新；

2，根管治疗需要的几件良器：根管测量仪，根管锉，x线片；

3，根管治疗的初衷是什么：控制病情，控制感染，促进愈合，预防再感染；

4，根管治疗的手段：根管预备，根管成形，根管消毒，根管充填；

5，根管治疗的目的：根管口封闭，根尖孔封闭；

6，根管治疗的预后：现有文献显示初次完善根管治疗5年成功率92~95%以上；

7，根管治疗开髓孔宜大还是宜小问题：在不影响根管预备成形情况下，开髓口越小越好；在影响根管预备成形情况下，保证视野越充分越好；

8，根管治疗开髓建议采用球钻开髓，可以减少底穿几率发生；裂钻开髓宜采用旋转式向下避免持续压力及产热造成剧烈疼痛；

9，根管口牙本质肩领不能良好去除时可用超声波洁牙机头小水大功率情况下快速去除；机扩锉的运用能省时省力；

9.1机用镍钛锉的使用次数计数问题：进出一次根管算使用一次，后牙一般3~5个牙，前牙一般可以使用20~25次；使用后牙预备后，还可以使用3~5个前牙再弃用；

9.2机用镍钛锉的保养与消毒：建议酒精擦拭后高温高压消毒，一般机用镍钛锉不宜高温高压消毒；使用过程中建议EDTA配合NAClO溶液；

9.3机用镍钛锉有些有吸力，有些靠手控，这完全需要临床医生亲身体会掌握；

10，根管治疗工作长度建议比实际测量长度短0.5mm,这样可以避免或者减少根管预备，根管充填时超出根尖孔，引起诊间疼痛，甚至根管超充的发生；

11，根管口牙胶尖建议去除1~2mm并烫软后用充填器压实，可以减少根充后冠部微渗漏的发生；

12，牙体冠部大面积缺损时建议建立假壁，有利于后期治疗处理；

13，熟能生巧，循环反复，不断学习，精益求精。

越分享，越快乐！越总结，越进步！越学习，越成长！