《牙医养成记：一例左下8高位阻生齿拔除的思考》

作者：江童子

微信：Lofy_Jan

微信公众号:wangyijiangtongzi

男，32岁

主诉：左下后牙不适三天。

现病史：患者于三天前自觉左下后牙进食不适，现来我院就诊。

检查：38口内可见近中尖。34，35烤瓷修复体。28已完全萌出。x线示38近中舌向2类高位阻生。28高位阻生。

诊断：38近中舌向2类高位阻生。28高位阻生。

既往史：既往体健，无过敏史。

治疗方案：局麻下拔除38.

术前片分析：

术中阻力分析：

术后片：

术后阻力分析：近中根90°弯曲。

病例总结分析：1.此病例全过程约费时1.5h。源于术前阻力分析不当，只采取了远中小切口暴露术野，导致无法整体拔除患牙。术中放大镜再次分析发现近中根有疑似弯曲，后采取分冠法由整体到局部一一拔除。此病历采取先拔远中根后拔近中根的方式让手术得以顺利进行。

2，阻生齿的拔除关键取决于术前阻力的分析是否得当，否则将耗费大量的时间和精力，以及力气，牙齿在牙槽窝内打转就是出不来的情况临床也时有发生。阻生齿的阻力主要为骨组织，软组织，牙体组织三大类。抓住主要因素，不忽略次要因素，牙就能迎刃而出。

3，随着微创拔牙手术的普遍，超声骨刀的运用，拔牙也越来约简单化，舒适化。但是，对于大多数基层医生只能靠自己的技巧，经验，知识来解决大部分的临床问题，更有甚者很多临床医生不拔牙或者少拔牙，推病人的情况时有发生。

4，医生的本质是什么，就是着眼于眼前的患者，日益精进精益求精，坚持不放弃的拯救每一个坚强的生命。

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