随着根管治疗技术的不断发展和进步， 热牙胶充填的应用越来越广泛，大大提高了成功率，大幅度的保留了患牙，延长了牙齿的使用寿命。但是复杂的根管系统提高了根管治疗的难度，因而根管弯曲、侧副根管能否充填严重影响着根管治疗能否成功。其中由于侧支根管的遗漏而影响治疗结果，是临床上最常见的根管治疗失败的情况。本文两个病例均为热牙胶结合超声冲洗封闭侧支根管。      病例一     

主诉：上前牙咬合痛数日    

现病史：患者自述数月前曾于外院治疗上前牙，近日自感不适，来诊     

既往史：否认系统疾病史，药物过敏史     

检查：21原充填物尚存，叩（++），探（-），无明显松动，X线片显示：根尖可见低密度暗影     

诊断：21根尖炎     

治疗方案：建议：21根管治疗后桩冠修复      

治疗过程：征得患者同意后处理：21斯康杜尼(批号：B18590AA)局麻下，开髓，揭净髓室顶，10#K锉探测IL:19.5mm,手用K锉+机用镍钛锉预备根管，试尖，拍片达工作长度，2.5%次氯酸钠+蒸馏水荡洗根管后洗必泰冲洗根管，隔湿，吹干，吸潮纸尖干燥根管，Iroot糊剂+6%大锥度胶尖（批号：031115）热凝牙胶垂直加压充填，双重暂封。拍X片示：恰充。 

   病例二

主诉：左上后牙冷热刺激痛数日    

现病史：患者自述数日前自感左上后牙冷热刺激痛，来诊     

既往史：否认系统疾病史，药物过敏史     

检查：24龋坏达牙本质深层，冷热诊疼痛，叩（+-），探（+），无明显松动，X线片显示：低密度暗影近髓腔     

诊断：24牙髓炎     

治疗方案：建议：24根管治疗后高嵌体修复      

治疗过程：征得患者同意后处理：24斯康杜尼(批号：B18590AA)局麻下，开髓，揭净髓室顶，10#K锉探测IL:20mm,手用K锉+机用镍钛锉预备根管，试尖，拍片达工作长度，2.5%次氯酸钠+蒸馏水荡洗根管后洗必泰冲洗根管，隔湿，吹干，吸潮纸尖干燥根管，Iroot糊剂+6%大锥度胶尖（批号：031115）热凝牙胶垂直加压充填，双重暂封。拍X片示：恰充。