近期拔智齿的患者较多，下午连续两位患者来拔牙，搭档用相机记录下了过程与大家交流分享

1,

48#近中软组织埋伏阻生

麻醉后12#刀片远中纵向切口，47#牙颊侧做附加切口

就像是雨后春笋露出尖尖角

高速分冠去阻

解除阻力后牙根就好挺出了

两根弯曲，拔这个牙还是费了点力气

拔出的牙已经粉身碎骨

检查拔牙窝有无碎屑，后期感染疼痛好多是残留的碎屑引起

缝合

2.复诊患者，是位刚工作不久的警察，前段时间给他种了一颗牙，这次是准备把智齿拔掉

7#牙的龋坏和这个智齿有很大关系，智齿就先下岗吧

同样是下牙槽神经阻滞麻醉

颊侧补一点

  远中纵向切口

   7#牙远中颊侧龈沟切口，颊侧就不做附加切口了，缝合麻烦

高速分冠去阻，这个车针很锋利

不用完全切到底，

用牙挺分开

试了下分开的牙冠松动，但是出不来，高速手机纵向再切开

阻力解除

又是粉身碎骨

清除碎屑

缝合一针

明胶海绵

          重温一下教科书上对阻生牙拔除的解释

下颌阻生智齿拔除适应证：对于有症状或引起病变的阻生下颌智牙均主张拔除，包括： 
a 下颌阻生智牙反复引起冠周炎者 
b 下颌阻生智牙本身有龋坏，或引起第二磨牙龋坏 
c 引起第二磨牙和第三磨牙之间食物嵌塞 
d 因压迫导致第二磨牙牙根或远中骨吸收 
e 已引起牙源性囊肿或肿瘤 
f 因正畸需要保证正畸治疗的效果 
g 可能为颞下颌关节紊乱病诱因的下颌阻生智牙 
h 因完全骨阻生而被疑为某些原因不明的神经痛病因者，或可疑为病灶牙者，亦因拔除

i 对无症状的下颌阻生牙预防性拔除

 预防性拔除下颌阻生智齿的目的是： 
预防第二磨牙牙周破坏下颌阻生智牙的存在，特别是在近中和前倾阻生时，使下颌第二磨牙远中骨质丧失。由于牙弓中最后一个牙之远中面最不容易保持清洁，故易导致炎症，使上皮附着丧失，形成牙周炎。预防龋病阻生牙的本身即第二磨牙的远中面皆易产生龋病预防冠周炎当部分萌出时，阻生牙的颌面常为软组织覆盖，形成盲袋，成为细菌滋生的良好场所而引起冠周炎。如不拔除阻生牙，冠周炎可反复发作，且有逐渐加重并引起一系列并发症的可能。预防邻牙的吸收，有时阻生牙的压力会引起第二磨牙牙根的吸收，早期发现及早期处理有助于保存邻牙。预防牙源性囊肿及肿瘤，完全骨阻生有时也会引起某些不明原因的疼痛，预防牙列拥挤。