给大家分享一个病例，此病例是昨天下午刚接触的一位患者。

主诉：要求拔牙。

现病史：右下后牙一月前肿胀不适，3天前影响进食，今前来就诊。

既往史：否认全身性疾病。

检查：47远中微红，可探及牙周袋，扪诊不适，其余未见明显异常。

诊断：智齿冠周炎。

治疗计划：建议拍摄曲面断层片观察埋伏牙情况。

X光检查：患者同意治疗计划，拍摄曲面断层片，可见48近中方向生长，38水平方向生长，建议患者拔除。

治疗：患者同意治疗计划，双侧同时拔除，先行拔除48，局部碘伏擦拭消毒，下牙槽神经阻滞麻醉，局部碧蓝浸润麻醉，袋状切口，翻瓣，去除阻力，分根挺出，近中根折断，缝合伤口。

38局部碘伏擦拭消毒，下牙槽神经阻滞麻醉，局部碧蓝浸润麻醉，角形切口，翻瓣，去除阻力，分根挺出，缝合伤口。

  1.术前CT，曲面断层片拍摄情况：

       38完全水平埋伏阻生；48完全近中埋伏阻生。

 2.牙齿与神经管之间距离关系分布：

          38无限接近神经管，48相对与神经管有一定距离。

3.术后CT，曲面断层片：

         （一）：38分根完全取出，未损伤下颌神经管。

                （二）： 48近中牙根断落至牙槽窝，因断根较小，且未避免增大创口建议保留。

                                                   口内照拍摄不全

         右下后牙拔除时口内照：

              右下后牙：

               左下后牙：