一例深覆合咬合打开案例。

案例基本情况：

患者，男，14岁，职业，学生，主诉：要求解决上牙突出问题。

口内检查：全口牙列式上下7——7；上前牙唇倾明显，4—4各牙均散在间隙1-1.5MM；下牙牙列齐，spee曲线陡峭，覆合III度，覆盖III度；左侧磨牙关系中性，右侧磨牙关系远中；无龋齿无牙形态小异常现象。TMJ检查正常，呼吸气道通畅，开口型，舌体，及其他未发现明显异常。

面部检查：上唇略突出，微笑时上前牙突出唇外，下颌颏部发育良好，颏唇沟较深，面下三等判断，下三等份略较短。

模型分析：上下前牙Bolton比例基本正常。

拍摄全景片显示，18.28.38.48牙胚存在，上下7—7牙根及冠根比无异常，侧位片提示，上下颌骨矢状位基本正常，牙性前突；颈椎骨龄分析法—颈椎三期，（C2，C3下缘有切迹，C4下缘平）生长发育到达高峰期，二类错合矫治最佳时期；

诊断：1.骨性1类，安氏2类。

      2.均角偏低角。

      3.牙性前突，上前牙唇倾，深覆合。

矫治目标及矫治计划：

1， 排齐牙列，解决深覆盖，深覆合问题

2， 咬合关系调整中性关系，中线对齐。

3， 采取不拔牙矫治计划，安装上下直丝弓矫治器，术中排齐牙类，打开咬合，内收前牙，配合颌间牵引，建立浅覆盖，浅覆合关系，最终面型得到良好的改善。

          病 例 展 示

术前模型图：

2017.02.09.拍摄的侧位片，全景片。

2017，02.09号初诊拍摄患者的正面，侧面以及45度侧面照

2017.02.09号初诊，初戴矫正器口内照片

术中2017，05.08号复诊安装下颌辅弓-“蛤蟆弓”打开咬合。并配合颌内，颌间牵引。

2017.06.30号复查，我们发现咬合打开，十分神奇，呈浅覆合，浅覆盖。

2017.06.30当日我们做了进一步调整，继续上颌1类牵引，关闭剩余间隙。我们拍下的图片如下：

2017．07.30.复诊，上下中线对齐，双侧尖牙，磨牙关系中性，覆合覆盖浅。拍摄图片如下：

保持稳定一个月后，2017.08.31号我们拆除了矫正器。拍摄图片如下：

   术后拍摄的侧位片，全景片。

2017.08.31.术后正面，侧面及45度侧面照

如下：

术后模型照如下：

术前术后侧位软组织面貌E线对比如下：

术前侧位片，北医分析法（16项）数值

术后的头影测量，北医分析法（16项）值

术前术后头影测量值（北医分析法16项）

术前术后头影重叠法对比图如下

心得体会：1，本案例下颌使用辅助弓——“蛤蟆弓”装置打开咬合成为亮点，其效果显著，时间较快，大大缩短了整个矫治疗程，医生与患者共同受益。

                   2，医嘱严格佩戴透明压模保持器，术后保持良好！