主诉：左上后牙咬合不适

现病史:一周来左上第二磨牙咬合不适

既往史：既往体健

检查：左上第二磨牙，颌面近中邻面龋坏，冷热刺激痛，叩痛++，伴自发痛，扪痛+，牙周条件较差，牙龈萎缩。松动1度。颊侧粘膜肥厚，张口度2指。

辅助检查：可见左上第二磨牙根尖大面积暗影。

诊断：左上第二磨牙根尖炎

处置：开髓，去龋，上橡皮障，探查

根管，根备，近中颊根管预备至06|25，17mm远颊中06|25，18mm，腭侧根管根备至06|25,19.5mm次氯酸钠冲洗根管。吸潮纸尖干燥，irootsp单尖法根充，kerr树脂暂封。

上橡皮障发现髓室及冠部大面积龋坏

龋坏面积较大。

去除腐质，根备。

颊侧粘膜肥厚挡住整个上颌第二磨牙颌面。

疏通预备时难度较大，容易出现器械分离，或者很难插

入根管。

x线片很难看出根尖位置于是加拍cbct来观察

可以发现有三个根管通路，无mb2

可以发现近远根管在根尖部为融合成为一个根尖孔。该患牙，根充直接充填，其主要原因患者牙周状况不好，切有松动。