主诉：左上后牙咬合不适

现病史:一周来左上第二磨牙咬合不适

既往史：既往体健

检查：左上第二磨牙，颌面远中邻面龋坏，无冷热刺激痛，叩痛++，伴自发痛，扪痛+，牙周条件较差，牙龈萎缩。松动1度。颊侧粘膜肥厚。

辅助检查：可见左上第二磨牙根尖大面积暗影。

诊断：左上第二磨牙根尖炎

处置：开髓，去龋，上橡皮障，探查根管，根备，近中颊根管预备至06|25，21mm远颊06|25，21mm，

腭侧根管根备至06|25,21.5mm次氯酸钠冲洗根管。吸潮纸尖干燥，vitapex注射根管，kerr树脂暂封

曲面断层片可见，根充不完善

Ct下可见有三个根管通路

可见根充不完善，切根尖暗影较大。

张口未受限，但是颊侧粘膜肥厚，

见冠部有充填物切未脱落

可见开髓后髓室内有牙胶尖，位于髓室内切比较密实

M3开口挫，去除跟上段的牙胶尖，发现该根充未冷侧压小锥度牙胶尖根充。

去除所有牙胶尖，疏通工作长度，根备。

封入vitapex，发现远颊疑似有侧枝的出现。切达到工作长度，无明显超充，证明预备时无超预备的工作

曲面断层片可见未三个根管通路且达到工作长度

达到工作长度，疑似在根尖融合。

在根尖融合