右下六陈旧底穿病例

右下第一磨牙底穿修复根管治疗

现病史：右下后牙近日有咬物不适。既往史：既往体健检查：右下第一磨牙，颌面深龋，叩痛+++，无冷热刺激痛颊侧牙龈肿胀，无松动，显微镜下可见髓室底部出血。

诊断：根尖炎，底穿

处理，上橡皮障去龋，疏通根管，低浓度次氯酸钠冲洗根管，每根冲洗20ml，m3机扩根备，近中根备18mm预备至04|25，远颊17.5mm预备至04|25。吸潮纸尖干燥根管，irootbp修补底穿。vitapex暂封根管，kerr树脂充填暂封。

医嘱：因患者要求保住患牙，已告知可能出现疏通根管时出现器械分离，及根管治疗过后可能任不能恢复。患者同意并签下根管治疗同意书。嘱患者不要咬硬物。

可见髓室底部以被人为打穿。（医源性的破坏）全景下可见底穿部位，根管影像较为清晰。ct可见底穿部位，累积到根分叉。

预备根管，四根底穿清晰可见部位清晰可见，低浓度次氯酸钠冲洗，预备结束。666

先封vitapex进入根管，再进行底穿修补。irootsp与irootbp联合修补底穿。

暂时树脂充填。

术后x片

ct下可见底穿修补，四根以封药。

术后一月复查，患者主诉症状全部消失，咀嚼软物与对颌牙无差异。x线片可见根分叉暗影密度降低，但是还需要长时间的临床观察，才可以观察到根分叉的情况，以和患者告知三个月再来复查。