说起牙体准备，包括了牙体预备、术野隔离、放置成形片、护髓四个环节。每个环节的规范操作对患者整个就诊满意度、最终的治疗效果都有很大的影响。

1、牙体预备

咬合检查：确定病损范围和牙体预备的范围。

保护性措施：避免误伤。所用钻针和设备处于正常状态，降温措施有效；减少和避免切割过程对正常牙体牙髓和牙周组织的损伤。

局部麻醉：对活髓牙或者患者有需求，应采用局部麻醉，降低患者的疼痛与焦虑程度，保证治疗顺利。

去净病损牙体组织，遗留龋坏感染的牙体组织可能使病变继续扩展，还可能对牙髓形成持续感染，因此需去除病变组织，特别是位于釉牙本质界部位的腐质。

为保证粘接强度，避免微渗漏，洞缘1mm范围内要达到正常牙组织。

对于近髓的龋坏，为防止露髓，可以采取分期去腐的办法，也可以尝试保留少量软化牙本质，通过间接盖髓剂使之再矿化。如有此类情形，需在病历上记录，并安排复诊，观察临床变化。复查时若发现临床症状或病变扩大，则采取相应措施。

固位形和抗力形：适当牙体预备以保证固位和抗力，重点考虑下列情况。

粘接修复通过粘接剂可以获得主要的固位力，增加粘接面积可以增加固位力。

辅助机械固位形有助于增加固位力，临床上需要平衡切割与保证正常组织的得失。

在承受咬合的部位需适当增加复合树脂的厚度，防止材料折断。

对缺少牙本质支持但不承担咬合力的牙釉质，可以予以保留。对根管治疗后的后牙，应采用覆盖牙尖的修复方法。

预防性扩展。一方面，通过改进口腔保健、应用氟化物、微创技术和定期检查矫正等措施，减少和避免为预防龋齿而磨除正常牙组织的做法；另一方面，要了解现有复合树脂材料多数本身不具备抗龋性，必须执行有效的控制龋的措施，才可能减少继发龋发生。

2、术野隔离

复合树脂粘接修复时需要干燥的环境。唾液、血液、水分对粘接界面的污染可以导致粘接失败，进而导致继发龋。树脂修复时，需要对术野进行有效的隔离。推荐使用橡皮障隔离术，替代的方法有简易隔湿法，如棉卷、吸唾器、挡舌板。可用排龈线推开牙龈，暴露洞缘并控制龈沟液的污染。对于牙龈出血而又无法控制的病例，应推迟修复。

3、放置成型片

当牙邻面缺损时，为保证外形和接触点的恢复，避免术后食物嵌塞，需在修复前上成型片，楔子和夹子。为保证龈壁的充分暴露和控制干燥，必要时应放置排龈线。当无法暴露或者控制龈壁污染时，应在冠延长术后，行牙体修复。

后牙复合树脂填充时，推荐使用分段式成型片、楔子和分牙固定夹。楔子和分牙固定夹可以使成形片与牙齿贴合紧密，还有分牙的功能，使固化后的修复体与邻牙接触紧密。

前牙复合树脂修复，可采用透明聚酯薄膜作为成形片，用楔子、辅助成形。

4、护髓

对活髓牙，除了备洞时的保护措施外，粘接充填前采取以下护髓措施。

自酸蚀粘接剂对牙髓几乎没有刺激，可以直接应用在没有露髓的牙本质层。分层充填有助于减少聚合应力。

近髓处置间接盖髓剂如氢氧化钙制剂等，以促进第三期牙本质形成。但氢氧化钙制剂与牙组织和树脂之间不能形成有效粘接，因此，要尽可能减少这些制剂的覆盖面积。