矫正病例的难易程度在外行和内行看会有很大不同，
有的人牙齿整整齐齐反而是疑难病例，
有的人全口参差不齐可能是个极其简单的病例！
在各种正畸教学，培训里都建议新手医生的第一个案例都选择
牙齿很拥挤的患者开始
那接下来的这个拥挤案例算是轻敌了
姑娘20岁来诊，主诉牙不齐
常年右侧咀嚼
检查：直面型稍凸，右侧磨牙关系远中尖对尖，左侧磨牙关系中性，
重度拥挤，
中线齐
12、15、22反合，
15、16、46颌面银汞合金充填，
牙弓狭窄
合平面稍偏斜
关节：左侧弹响
全景片：15根管充填物，智齿不同程度阻生，左右髁突不对称
模型检查：拥挤10mm，覆合0.5mm，覆盖0mm
诊断：安氏二类，骨性一类，重度拥挤
治疗计划：
拔除15,24,34,45，支抗钉可能，中弱支抗，DamonQ标准转矩。
这是初戴照片，13和23用5/16,3.5oz轻力牵引
应再加12和32处推簧，可节约患者时间
2个月，12和23入槽，12切端唇侧和42、43舌侧糊树脂平导
注意！
这里的上下中线突然就不在一起了，右侧磨牙关系也成了一类
下颌的左侧拥挤度明显大于右侧，中线还能居中是异常，这个时期解除了12锁合的干扰，下颌回到了正常的位置，下中线偏左也就显露了原形
4个月时在32放了推簧（0.01英寸，压缩一个托槽的宽度），
上下都换上了1622的软方丝
这里32的空间只是稍稍推开可以容纳一颗普通托槽，我就急的开始让弓丝入槽，结果是徒劳！！一定要推到足够大再贴托槽
32处弓丝形变严重几乎无弹力恢复扭转的切牙，只能再次放推簧
大半年复查没拍照，都在排齐，终于开始关闭间隙了
不记得听了哪位大神的演讲说欧美牙医开始兴起留患者的动态资料，于是我就紧跟前沿，录呀录，突然发现我的2T硬盘容量急剧缩减，后来也就作罢，毕竟那些老外都是一天只看几个患者的主
全口缝隙都关闭只有右下了，这里应该早早的就上必杀技的
磨牙近移必杀技：颊舌侧同时施力，抵抗单侧牵引磨牙扭转产生的摩擦力！！
这么看觉得还不错，可以准备结束了，覆盖一看！！
患者关节有症状最好避免颌间的二类牵引，只有颧牙槽脊支抗钉来内收一点上颌牙列了
上颌外斜线支抗钉植入视频，左侧录制角度各种阻挡就不放出了
还有可改善的地方，但姑娘马上要毕业，我的强迫症只能忍一忍了，可以看到支抗钉带来的少量远移使牙齿的尖窝关系更加紧密了
在姑娘寒暑假期间分次将智齿拔除
前后描计重叠可见前牙的内收量不多，拔牙间隙多分配在排齐和磨牙近移中
这一期稍做调整，
心得体会都穿插在了病例过程中，
不知读者是否更喜欢，
欢迎留言交流！！
整个矫正过程中姑娘配合超级无敌的好，治疗效果也远超预期，我和患者都很开心特此和大家一起分享
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