裸提是自己给取的名字，因为不用任何工具。

患者男性，43岁，体健，重度牙周炎，B区牙槽吸收严重，24,25缺失，26残根，27/28牙根

暴露。

拟拔除26，27，28后即刻种植24，25，26，裸提上颌窦。

操作设计：全程慢速无水备洞。便于把控方向，也能在去除窦底侧壁的同时采集自体骨，用

于25区植骨。窦腔内不准备植骨。

24术前，骨量不错。

24术后。可见唇侧骨板丰厚，同时植体轴向对着下牙颊尖。

25术前。基本只剩腭侧骨板，唇侧骨板菲薄，窦底只剩一层皮质骨，RBH小于1毫米。拟保

证植体对着下颊尖的同时，在腭侧骨板处做上颌窦提升。钻针基本沿着腭侧窦壁上行，慢速

的操作能感知到方向是否偏移。

25术后。轴向正对下颊尖，植体根部方向稍偏，没有吃在腭侧骨壁里。提升高度在4毫米，

窦内未添加骨替代材料。在植体的颊侧缺损区植骨。

26术前。窦底骨量严重不足，RBH小于2毫米，拟定的手术方法同26。

26术后。斜型提升，窦膜的剥离相对窦底来说只有半个植体的距离，窦内未放置骨替代材料，

后期成骨不会有任何问题。

以下是手术过程：

拔牙，腭侧切口，翻瓣后见25凹坑状。球钻去尽肉芽。

定位钻腭侧骨壁备洞。

平行杆检查方向。

24,25备洞到4.0,  26备到4.5，长度均为10。25/26窝洞内血液充盈，鼓气实验未见气泡。

顺序植入植体，上方向杆最后观察下平行度和咬合

术中收集的自体骨，还挺多。

大约按照3:7的比例混入部分人工骨，植入25骨缺损区。

盖膜

水平褥式+连续锁边严密缝合。

术后思考：

1.   骨增量的术式和方法很多，外提，内提，各种工具的使用。带来的问题是风险增加，

      周期延长，费用提高。利用腭侧骨板的倾斜种植，可以很好地解决这些问题，特别

      对于上颌骨萎缩的案例。

2.    植体周围丰厚的骨量和植体的正确轴向，是每个种植医生的追求，也是植体长期稳定

       的保证。因此腭侧倾斜种植中，角度一定要把控好，以修复为导向的理念应成为习惯

后期会持续关注此案例及此类案例的骨愈合情况和修复情况，并与各位老师分享！

欢迎各位老师讨论，谢谢关注！