今天的女主角在10岁左右佩戴过功能矫治器
若干年后又戴固定托槽矫正，
略有收效被告知改进不大了就结束了第二次矫正
经过同学介绍
非常忐忑的开始了她第三次牙齿矫正
两年间侧貌明显变化，只是做了矫正哦
女主矫正的最大支持者是她的父亲，而她自己好像不以为然！！
因为儿时2次经历对矫正的信心严重不足
从始至终都抱着大堆疑问
患者第一时间否认了咬唇，吐舌，吸手指等不良习惯，
但是检查中发现患者的下唇一直卡在上前牙内侧！！
骨性二类，均角，前牙唇倾加前凸，侧貌凸
治疗看着不简单，那难到什么程度呢？
通过美国矫正协会ABO制定的不调指数表来客观评价一下
覆盖已经10毫米上限是5分，开合患者覆合项0分
ANB达到6或者-2就先得4分，其他项目异常再加分
开合算难搞定的种类所以每颗开合前牙单独记分
侧切牙畸形得4分，右上3缺失得2分，上颌间隙5处得2分
59分算高难度案例
1，拔牙还是用张老师的7项套一套
6项指标都支持拔牙，确实右上对称拔一颗4号牙比较合理
但是
患者覆盖超大，间隙过多，侧切牙畸形过小，
我们只能保守点，
暂时不拔右侧前磨牙开始
2，转矩选择
上牙需大量内收为避免前牙过度舌倾，选高转矩托槽
3，支抗来源
根间支抗钉可能会阻挡牙齿向后移动，所以根外的支抗钉更适合
上图治疗模拟
运用原理是林锦荣老师的支抗钉可以实现磨牙的远移，压低和前牙的内收
第一次只粘接上半口托槽，患者体验会好很多
第二次复诊粘下半口托槽，这时的上前牙已经开始直立
下合5的扭转：橡皮链挂在6上，4和6之间用推簧给5腾出间隙转动
同期我们也嘱患者坚持做抿唇运动
练习口周肌肉：抿5秒后发出爆破音“bo”
练好抿唇可以利用唇肌力量内收前牙和改善患者上唇短及开唇露齿等问题
（女主相当配合口腔溃疡时都坚持抿）
5个月钢丝的整平力度发挥完，立马植入颧牙槽脊（IZC）支抗钉
下颌5用的是个普通的结扎托槽慢慢恢复扭转
张慧男老师的植钉秘籍奉上
实际植入视频
支抗钉2个月上颌就有明显的内收效果。
下颌5换上DamonQ托槽，也有空间粘接到最佳位置，下颌又退回软丝排齐
11个月的时候上颌右侧支抗钉继续收，左侧磨牙丢支抗继续关闭间隙
治疗效果得到女主她爸的认可“这矫正费花的值了！”
继续内收上牙
这个时候咬合关系，覆合覆盖都达标
因为22是畸形过小牙，它远中的间隙就留着后期修复解决
只用了几个月的时间覆盖就得到极大改善，可见骨钉的高效
前牙区一定要舌侧保持，22远中先用树脂恢复，稳定后再做永久修复
重叠图中提示：
上颌牙列远移明显，
下颌前牙少量压低合直立，
侧貌改善明显
下颌平面没有逆旋
在林新平老师的书中也有写到，
只是合平面逆时针旋转，下颌平面并未转动的情况
看看相应的CRE扣分多少
双侧下颌67之间有小台阶
22的远中间隙关闭的不足，牙根平度度只有17.15略斜
接触方面少量丢分
我们的治疗结果允许在38分，但我们只扣18分远超及格线，
所以这篇病例算是合格
矫正结束得到女主表扬，
我们也特别感谢她同意无码分享到潘超正畸公众号里
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相似病例：
82期，超级深覆盖（14mm）骨性二类，龅牙，没手术，文末重磅福利！
