患者男性，身体健康。下半口已于多年前外院分段桥修复，现上颌活动义齿导致余留牙松动，来院要求即刻修复。

面部检查见：面部外观对称，颞下颌关节开口型正常，双侧动度一致。开口度三横指。

口内检查见：上颌12-14,25余留牙，二到三度松动，牙龈红肿，2区缺牙区牙槽吸收严重，左右牙弓外形不一致。

角化龈充足，26软组织愈合不良。合龈距离10毫米左右，各牙位不等。

设计：即拔即种即刻修复。上颌四颗植体，M型植入。1516区牙槽吸收严重，呈凹坑状，如果植在这个位置会

导致植体埋入过深，因此植入位点选择在凹坑近中壁最顶沿，也就是1415原牙槽间隔的位置。16以悬臂修复。

以下是简单记录的修复过程

术前照

设计制作导板。术前洁牙，测量血压，常规消毒麻醉下，拔除上颌余留牙，戴入导板，定点定深，取下导板

后扩孔，植入植体，上保护帽，缝合。

现场技师做好修复体后戴牙

术后CT

术后保持每个月复诊一次的频率，询问使用情况，必要时进行调合，并取下上部结构清洁。

三个月后进入修复程序

技工室制作的个性托盘，并把转移杆连接固定, 取模。

面弓转移

试戴临时义齿。

发现两个问题：

1. 即刻义齿的开孔在舌侧，这次是在唇侧，不美观

   
   

2. 中线不对

把即刻义齿戴回去再看，中线和下牙是对齐的。问题出在下义齿的中线本来就不齐，还是取模时没有确定准？

把这次新做的临时义齿戴回去，确定面部中线。发现问题出在下义齿上。和患者沟通后，按现在确定的中线

制作。

唇侧开孔的问题，是因为咬合空间不足，导致咬合必须抬高造成的。告知技师从排牙换成烤塑修复，不能随

意抬高咬合。

返回重做

技工室按要求重做的临时义齿

再次试戴。外观排列咬合都获得患者认可。返回技工室正式制作。

正式修复体

正式戴牙。患者非常满意。植体周边间隙都打开，方便患者自洁。

为患者推荐自洁工具:

超级牙线

种植专用牙刷

进行口腔卫生宣教是必不可少的环节。

术后思考

1. 骨条件还好的患者，建议使用导板种植。

   2.修复空间的判断很重要。

   3.OHI无论是在术前，术中还是术后，都很重要，它是治疗的一部分。

谢谢老师们关注！