透明牙套，几乎隐形的矫正方式受到了，资本、医生、患者的青睐。它的开展门槛不高，取个模型就能开始治疗。但是它的治疗效果受到很多因素的影响，有研究表明，矫正方案设计的优秀，患者佩戴的时间充足，在这个前提下矫正也只能达到目标70%的效果。所以看似准入门槛低的透明牙套矫正，其实要考虑到的问题，比固定矫正还要多（例如：牙套合垫效应、上下颌位关系，颞颌关节的稳定性、控根、压低的考虑等等），此外它对患者的依从性也有较高要求，我始终认为一个隐形矫正做的好，医患之间的功劳，医生占40%，患者占60%，好的设计没有患者好的配合，那是空中楼阁。

    透明牙套在医患沟通时，我们医生会宣传它：美观，便于清洁，效果可见，不会出现固定矫正的弓丝刮嘴，托槽脱落等风险等等。从正畸医生的角度，它的单颗牙精准控制，它的“推”力，它的合垫效应等等也有固定矫正无法比拟的优势。

    下面这个case，13、23出现了骨开窗，内收时形成了骨皮质支抗，在方案设计时，增加了双侧尖牙的正转矩，半年复查，暴露的牙根压回了骨皮质内，效果是明显的。

13 ct切片对比

23 ct切片对比

    接下来再看case 2， 透明牙套矫正的推磨牙向后，这个是一提到透明牙套就能想的特点，确实，它的这个“推”效果是很肯定，3～4mm不在话下。

  患者是35岁女性，安氏2类2分类，内倾型深覆合，方案设计考虑通过推磨牙向后，把磨牙远中关系转为中性。

    30步时，达到了方案预设的效果。注意，推磨牙向后，实际就是表现出透明牙套变长，所以支抗组要控制好，谁动谁不动要心中有数。

    下面是case 3 ，透明牙套的打开咬合，前牙压低不是牙套的强项，很多医生都会设计过矫正也是出于这个原因，所以要特别嘱咐患者，要用咬咬胶，让牙套数据充分表达。另外，前牙唇侧牙颈部的转矩条，并没有想象中的那么有用，设计时最好就要考虑好加多少转矩。

   case 4 不算是什么重要功能，但是对比固定矫正，它会方便不少。就是很多时候，牙齿拥挤，或者临床冠短，固定矫正托槽粘接是不方便，或者容易形成咬合干扰，，但是用了透明牙套，就不用担心这些问题，扩弓，排齐，不受限制。。。也有要注意的点，牙套的效率与套子和牙齿的包裹性成正比，也就是牙套包牙齿包的越多，这颗牙移动的更可靠，牙齿就是最大的附件嘛： ），所以，牙冠短，冠拥挤的病例，后期出现脱套，可以考虑重启下，增加牙套包裹性。

    没有一种完美的矫治器，没有一种托槽数据能治所有病例，，工具有他的特点，医生怎么扬长避短，灵活运用，在往后日常治疗中慢慢锻炼成长。加油： ）