上图亮点：右上3的改形，中线的纠
侧貌照：上下唇凸
微笑照：上（牙合）中线右偏约2mm，颏点右偏
正面照 ：颏点稍左偏
中线不齐，磨牙关系偏远中，右上缺失2，左上2畸形过小，下颌中度拥挤
全景片可见双侧关节头不对称，提示患者：
中线偏，颏点偏左等不对称症状可能维持
拔牙方向的治疗方案
方案二虽然对称性会更佳，
但是青少年患者的IPR还是要慎重
选方案一
关于为何选择高转距托槽可以看此文
这里将13调整外形，近中切角补上树脂后再粘接12的托槽
下前牙倒粘，托槽-3度成+3度
正转距的托槽可以给下前牙一个根舌向的力，
内收后可以抵抗冠舌侧倾斜
在左上5和6之间植入根间1.5*8mm支抗钉
并未直接拉橡皮链倒前牙
而是和左上5结扎在一起，
左上3的远移是通过橡皮链拉在左上7
下半口常规滑动法关闭间隙
左上3远移到位，上中线也自我调整了不少
随着下颌间隙继续关闭，
上下前牙有覆盖后
开始整体滑动法内收和关闭左上拔牙间隙
这里要和患者商量了
上中线稍偏左能接受就继续关闭间隙，
要调整上中线需要将右上3近远中IPR，左上2远中留空间充填或者修复
患者接受目前中线状况
尖牙和磨牙的关系都已经超一类，拆除支抗钉允许丢支抗关闭间隙
以上简图动画再把治疗过程复述一遍
患者精细调整加维持2个月拆除托槽
前后对比
全景片上牙根平行度还不错，
患者右下的骨岛可以看出下颌是中度支抗关闭拔牙间隙
通过美国ABO矫正协会制定的客观评价
矫正难度（DI）及治疗结果（CRE）
难度算一般的
治疗结果扣分在允许范围内
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