人对未知领域总是伴随着恐惧和好奇的。我们应当克服恐惧，积极的去探索未知领域，总结经验和认真学习，肯定能获得成功。

    在疫情爆发的这段期间，百无聊赖。分享我从业以来做的第三幅全口义齿。分享一下制作过程。也算是总结一下各种缺陷。现在再回头来看看，这个案例是失败的。

     凡事都是在一个背景下运行的。每一个举动，每一个决定都是在不为人知的微妙背景下执行的。看到左右邻居老爷爷老奶奶没有了牙齿后，吃饭成了大问题。看他们用的不舒服，不方便，吃饭反而成了他们最痛苦的事情。我想改变这个情况，所以自本人2011年从事口腔行业，一直对全口义齿有着极高的兴趣。想说一句：在人生学习阶段，找对方向和跟对老师是一个很重要的事情。可惜，在事业刚开始的阶段，遇到了一个庸医。这位“老师”反复和我说全口义齿怎么怎么难。做出来的全口义齿怎么怎么有问题。有时候看他做一个全口义齿，取模就取了五六次。所以在此情况下，给我的心灵埋下了畏惧的阴影。2018年来到拥有全国两百家连锁机构的口腔医院工作，面试的时候也是很谦虚的和院长说了自己不擅长活动义齿。院长皱了皱眉头说，那你要好好学习呢啊。所以遇到要做活动义齿的患者，我就很自觉的转给其他医生。后来知道一个消息，医院里最受院长器重的全科牙医，一年做了五个全口义齿，全部都退费了。哇塞，这么有自信？明明技术不行还去做这个项目。究竟是想赚钱呢？还是想累积临床经验呢？还是想在院长面前表现出自己全能的样子呢？我想接触这个领域，先买了书看。又买了网络教学视频学习。2017年12月曾于福建省参加郑明主任的PFC全口义齿培训班。2018年10月参加黄广泉老师的泉式全口义齿制作培训班。在当时，院长的眼里，我是一个刺头。为什么呢？主要是因为我不忽悠患者啊！业绩低啊！但是话又说回来，我没有发生过退费行为啊！那院长不管，院长只看业绩，不看退费。呵呵。

         2019年1月，机会来了。对于三方的机会啊！这位患者是院长的老乡，江西人。嘴巴里几乎没有牙齿了，十几年囫囵吞枣了。现要求镶牙。进入门诊还没开始检查呢！院长进来说：“听说你最近在学全口义齿啊！这个患者是我老乡啊！你要好好做啊！做不好的话，呵。”然后就转身就出门了。嗯，这算不算在威胁我？我还没检查，我还没说什么呢！就开始说这个了。另一个医生一年的全口义齿都退费了，也没看他怎样。别的医生听说了这个消息，也听了大概的患者情况。也笑嘻嘻的来参观。所以呢！我也就被激怒了！不管这个病例有多困难！我一定要做出来！

         以上，就是接这个病例的背景。

         患者，喻某，70岁。牙列缺损二十几年，无法正常咀嚼。唇肌紧绷。下颌不稳定。

口内照

本来想放弃，但是在那种背景和情景下，也要硬着头皮接。

利用泉式无牙合托盘（自己买的）和红膏取上下颌初印模。

上颌制作暂基托（自己买的），蜡堤。直接预约患者来确定咬合高度和平面。

确定上颌平面

咬蜡后

轻体混合不均匀

上颌架，上歪了

上颌的终印模

排牙，原则：排在牙槽嵴顶线上。

试戴牙

充胶

上颌照

模型上发现的问题，上颌右侧基托游离端不密合

上颌右侧基托边缘过长

问题考虑：

一，基托不密合。是不是因为自己制作蜡板的时候压得不密合？

二，试戴时，边缘长度尚可。为何充胶后，边缘变长？

戴牙：

上颌意外的很贴合，边缘未嫌长。大张口时略脱位。

试戴时主诉“咬合高”。调磨咬合高点。

可以吃饼干，漱口也没问题。

问题思考：

缺牙十几年的患者，立即恢复咬合高度是不是不太合适？

为何戴牙一直有偏斜感？但是患者咀嚼无不适。

面相右侧不饱满。如果做饱满，会不会加重唇肌的脱位力？

面照：

连续回访半年。患者刚开始主诉咬合高。后期无明显咬合抬高感。咀嚼时，稳固性欠佳。留有残根，个别组织点有压痛。

现在总结：

取模欠佳，不全面。

咬合距离定偏高。

患者自身条件差，牙槽骨萎缩，下颌咬合不稳定。

谢谢观看。