越来越多的患者能够接受全口或半口即刻负重，越来越多的医生掌握了并在使用这项技术造福患者。但不是所有无牙颌患者都有条件来做即刻负重：1.即刻负重对医生技术要求高。2.患者经济实力有限，手术费用高。3.骨条件不适合。为了解决不同患者的需求，要求我们要在临床上灵活运用所学知识，最终找出一个双方都满意的解决方案。

       请看下图，A,B两种上颌窦形态，条件优，通过4-6颗植体支持实现6-6半口修复（后面两颗倾斜植入）。

                         C形态上颌窦，设计为一区两颗直立植体，二区两颗倾斜植体，为了消除远中游离臂，可以在上颌结节增加两颗近中倾斜植体（V-II-V）,即刻负重。

                          D,E两种上颌窦形态仅一区有骨，如果要做即刻负重固定修复只能一区两颗直立植体加上后牙穿颧了。当然还有一种方法就是先行后牙区上颌窦外提升，二期植入，三期修复。

       看看这个患者属于哪一种类型？患者七十多岁，身体状况还好，设计成V-II-V形式勉强可以，但右侧上颌结节骨量不足，另外费用问题患者不接受。双侧上颌窦外提升，二期植入，三期修复，前后近两年时间方能完成，临床等待时间太久，患者也难接受。下颌条件很好。经过商讨最终确立方案：上颌前牙区种植4颗植体，二期烤瓷桥+远中球帽附着体+支架排牙。下颌常规种植6颗，行7-7固定修复。

拔除余留牙，前牙区牙槽嵴顶厚度不足，修整牙槽嵴。

可以从外观上基本判断上颌窦前壁的位置，在上颌窦前壁前方倾斜备洞。

骨量薄，唇侧有较大倒凹，所以选择偏腭侧植入植体。

将修整牙槽嵴时取下的自体骨研碎覆盖腭侧暴露的螺纹。

右侧X光显示植体侵犯了上颌窦，是由于平片的重叠造成的，实际上植体是根尖朝向近中、腭侧方向，完全在骨内。

一个月后做了下半口种植

三个月后口内照，可以看到后面两颗根尖的方向是偏近中、腭侧方向。

连接复合基台。

安装转移杆，树脂连接转移杆。

待树脂凝固后断开，释放应力，然后再次连接。

上颌取模。

先不着急取颌记录，先转移颌平面。

前牙3-3烤瓷桥制作完成。

口内试戴。

下颌取模。

这时候再确立颌记录相对会更准确。

上颌制取集合模型。

支架排牙完成。

烤瓷桥部分。

支架部分。

戴牙完毕。

         此种修复方式优点：1.手术简单，创伤小，对于年龄较大患者比较适合。

                                          2.满足患者对美观的要求，即便后牙支架部分摘掉，前牙固定部分仍可以保证美观。

                                          3.费用相比较即刻负重要低很多，减少患者经济负担。

                                                                                                               梁光强种植团队——liangguangqiang4586