患者，女，葛某。十年前曾于我县“著名”祖传牙科补牙。近期自觉补牙处咀嚼痛明显，牙体松动。于外院就诊，外院牙医均建议拔除种植。遂来我院就诊。

   检查：45见深龋洞，探诊可见充填材料，牙体缺损较多，远中边缘缺失。叩诊酸痛，冷诊无反应，扪诊不适，无明显松动。46牙冠咬合面中央见银汞充填材料，未调合。牙冠远中边缘嵴松动三度，远中龈乳头红肿。叩诊不适，探诊无反应，冷诊无反应，扪诊不适，牙体无明显松动。

方案一：拔除45、46，择期行种植义齿修复术。

方案二：拔除46折裂牙体后，视情况行治疗修复术。

患者不愿意行种植义齿修复术，坚持选择保留两个患牙。在与患者沟通术后不良效果后，尽力而为。

46局部阿替卡因浸润麻醉下，拔除远中折裂牙体。

折裂端平齐龈缘。46髓室底完整。

制定治疗计划：

45、46根管治疗术

45、46纤维桩内固定

45、46全瓷连冠修复。

根管预备，试尖

患者表示45酸胀感明显。根充时，减少了0.5mm，轻力充填。

观察两个星期后，去腐

45、46置纤维桩，树脂充填，备牙

戴牙

问题探讨：

这个牙能维持多久？为什么不直接做种植？

其实呢。我刚开始也建议做种植的。不过我最近感觉我们这个地方的老百姓好像对种植挺抵触的。当然可能是地区差异。主要是前几年，我们县唯一能做种植的某全国连锁口腔医院种的不咋地。短期内出现植体脱落，患者术后疼痛。包括大出血。所以导致本地区的患者对种植修复很抵触。至于这两个牙能用多久？最起码临时牙戴了三个星期没任何问题。全瓷牙能用多久，就听天由命吧。