内提术中，植体支撑窦膜形成的帐篷顶，在3毫米以内的高度范围是可以维持住形状的，以保证血液成骨的空间。超过这个高度，窦膜就会塌陷，贴在植体上，超过部分是不能成骨的。为了获得更多的提升高度，必须在窦内移植骨替代材料，以维持住提升获得的空间。窦内植骨的方式，比较好的是外提，植骨量大，成骨效果好，破膜率低等等，但是手术创伤比较大，费用也比较昂贵。因此很多厂家都出了不同技术特点的内提升工具，来降低破膜率，提高植骨效果。随着工具的越来越成熟，很多原本需要外提的手术，都已经可以改成内提，大大简化了治疗程序，减轻了患者的负担和痛苦。

本文尝试通过使用最原始的内提工具——summers骨凿来解决这一问题，具体过程如下：

患者为30岁的男性，因牙周炎拔除16半年。ct片显示：术区牙槽骨高度降低，RBH=2毫米，骨密度欠佳。窦膜少许增厚，窦腔内炎症影像。窦内外侧壁的夹角较大，适合外提，但外侧壁厚，窦底近远中向凹凸不平。

治疗计划：本次准备内提+植骨，6-9个月后再行种植术。

术前

翻瓣后，先使用某腾种植工具按定位钻--先锋钻--3.4扩孔钻的顺序，在牙槽中部备洞，注意使用慢钻，无水备洞，遇到比较强的阻力即停止，不能钻透窦底皮质骨。

某腾的骨挤压器冲顶提升，形成青枝骨折，器械从小到大直到有明显的挤压感。

提升完成，可见洞底血液充盈。

在这个洞的近远中，按前面的流程分别再各开一个洞

提升完成，

植入bioss骨粉，动作一定要轻柔

三个洞口也要填实

覆盖胶原膜

对位缝合

术后ct：可见窦腔内清澈，窦膜完整，窦膜提升量在6-7毫米。

术后回访：不肿不疼。

谢谢老师们关注！