最近一直在忙门诊的事，病例做了不少，但是都没有时间好好的整理。

——总是觉得时间不够用，时间都去哪了？

8月份几乎全月无休，一直在加班、加班。

——努力工作有的时候不仅仅是为了公司，有时候也是为了自己。

最近收了5名助理医师，自己组建了一个团队，更忙了，操心的事更多了。

——不仅仅是教会他们临床技术，还要教会他们如何做人。

分享一个病例，8月份完成的。一个几乎是全口的咬合重建。患者刚刚过完成人礼，一口烂牙一直是她和她爸妈的心病。

之前做过隐形矫正，但那时候年纪小不懂的爱惜牙齿，隐形矫正期间牙齿全部蛀掉了。修修补补坚持到18岁。

今年下定决心要把牙齿焕然一新，好去面对今后的学习和生活。

1、小姑娘第一次就诊时的面部照片。牙齿不好，不爱笑，也没有自信。在摄影师（也就是我）不断的努力下，才抓拍到一张带有笑容的照片。

2、口内的照片，下颌四颗门牙已经进行了牙冠的修复。其余的牙齿龋坏严重，继发龋也很严重。牙釉质很软，挖匙即可刮除表面牙釉质。

4、术前取模型制作蜡型，保持原有的垂直高度，无需抬高咬合。

5、口内MOCK-UP试戴，确认咬合关系，同时检查前伸颌，侧方颌关系。

6、MOCK-UP试戴后的面部照片。进一步调整形态。

7、最终修复完成的口内照片

8、最终完成的面部微笑照片

小姑娘经历了一个月的时间，终于完成了牙齿的治疗。

在最后全部牙齿完成之后，终于可以一扫内心多年的乌云，留出了灿烂的微笑。

从下面的术前、术后两张对比照片中，我们可以看出，患者的内心自信了很多，可以放心大胆的笑了。

总结：

1、咬合重建的病例往往难度都比较大，涉及到很多的内容。要有足够的知识储备，不能摸着石头过河，走一步看一步，这样对患者不负责，同时也增加了很大的医疗风险。

2、术前的检查和方案的设计很关键，在动手之前就要把后面的事情想好。

3、基础治疗要仔细，龋坏去净，树脂修复，牙体预备，粘接到位，细节要做好。

4、要有耐心，不能急于求成，也不能糊弄过关。

5、4颗7号牙齿因为牙冠太短，后期考虑暂时树脂充填修复。

感谢您的阅读

上海瑞尔齿科张文鑫医生