下前牙因下颌下腺导管唾液的冲刷作用，龋坏的概率相对较低，如果因扭转不齐难以清洁干净的情况下发生龋坏，并导致了牙髓病变，根管治疗后，要如何修复才能保证患牙的最长久保留呢？

病例简介

姓名：尚某

性别：女

年龄：40

主诉：按约复诊要求修复下前牙

现病史：一周前因下前牙疼痛本院根管治疗，已无不适。

既往史：全身健康，否认疾病史及麻药过敏史。

检查：暂封存，叩（-），未根管充填。

治疗方案：根管充填后，1,纤维桩+全冠修复，2纤维桩+美学树脂充填。

患者表示完全听从医生建议，患牙扭转，并相对正常牙列位于内侧，（1），全冠修复，牙体预备去除倒凹将会磨除多数剩余健康牙体，（2），同时位于牙列内侧，相对承担较小咀嚼力。

权衡利弊，建议患者选择方案2、纤维桩+美学树脂充填。

治疗过程

1、根管充填：橡皮障下，根管充填。

2、重新上障，隔离邻牙。纤维桩置入，豆瓣成型片恢复邻面。

3 树脂分层充填

4 修整抛光

总结体会：

1、下前牙自身近远中径短，是否是全冠的适应症。

2、下前牙缺损，树脂充填的适应症。

3、充填后定期的检查和宣教。

                    邢台牙医王崇德