最初的口内照是用内窥镜拍的，不是特别清晰。

根长13.5，冠根长18.5cm

3个治疗方案，首先患者排除方案3，不愿意拔牙。

第一种，冠延长

缺点：腭侧断至牙龈下较深，去除牙龈，牙槽骨量较大，且容易牙龈再次长上来

操作方法：

1.先用手术刀片或者电刀切除覆盖在残根腭侧断端的牙龈

2.然后再用高速手机或者超声骨刀去除断端边缘的牙槽骨

3.然后用牙周赛制剂覆盖牙龈，防止牙龈长上来

4.用树脂把舌侧缺损的牙体组织充填起来，做龈壁提升。

第二种方式：动画模拟把牙拔除后再植进去

先把牙冠磨除4mm

拔出后牙冠延长4mm

纤维桩

冠修复

第二种方案的优点是：

拔出牙体，体外操作，可以清晰明了的看到牙齿的各部分形态问题

缺点：需要拔牙，体外操作，存在再植失败的可能性，不是常规性操作。

患者和医生都选择第二种方案，再植

那我们就开始吧

先拔出患牙

可以看到，舌侧 劈裂部分到牙根下较深，至少牙龈下4mm

劈裂的腭根下牙根有明显的纵裂纹

这是意外收获，如果不拔出来，还真看不到这个问题

原本的大锥度牙胶尖根充非常致密，最小号扩大针都难以进入

加上术前X线片显示根尖并无阴影炎症

加上牙根的纵裂纹

所以决定不再进行体外根管治疗，直接再植

做跟尖切除，倒充术，防止根尖1/3侧支根管引起炎症。

处理好根尖后塞回原牙槽窝

注意断端和牙龈的长短

这是把牙根延长了4mm

确保腭侧的断端处于牙龈以上

然后18 25不锈钢丝，流体固定

颌面观，腭侧能看到暴露于牙龈以上，隐裂纹也可以看到

术前术后两张图重叠起来更直观，颊侧延长的部分

25天复查，创口愈合良好，拆除固定的钢丝，唇舌侧牙龈愈合良好，一度松动。

此时为牙周膜愈合

术后6个月，纤维桩，桩核冠修复

6个月的变化

植入的时候有点慌张，位置有点偏唇侧了，如果偏舌侧一些会更好

修复的时候减少磨除牙釉质的量

本病历参考的是这本书