第一次分享偏斜如此严重但治疗效果很棒的案例！

得益于患者是功能性的（假性）偏斜

临床中我们遇到偏斜的几率还是很大的

严重的偏斜往往会让我们很难下手

这期女主就是个“典型”

乍一看偏斜超严重

上中线和人中一致

上下中线差距3mm

左侧前牙反合

侧貌直立

颏部明显偏左侧

右侧磨牙关系即将完全III类

全景片：下颌骨升支、关节基本对称

所有反合患者我们都需要观察是否有CO位CR位不一致的情况

女主在下颌放松、后退时中线刚刚好对齐

动图中可见：

患者咬合时为了躲过右上4及左上前牙的干扰下颌大量偏向左侧

患者来诊时心情比较复杂，担心如此严重的偏斜会难倒医生

我们在初诊后非常罕见的送出了“定心丸”

告诉女主矫正成功率极高！

侧位片测量数据提示：

骨性I类，均角，前牙唇倾，侧貌直

存在的问题：

失状向：右侧磨牙关系III类，前牙部分反覆盖

水平向：牙弓前段不对称

垂直向：牙合平面偏斜（右低左高）

拔除智齿的原因：

1. 因为患者常年咬合偏斜，智齿萌出到建牙合也是锁牙合

2. 患者轻度拥挤、侧貌直，排齐不希望变突

3. 右侧咬合关系偏III类，右下磨牙需要远移

患者第一次就上下颌同时贴托槽，

只有这种明显牙合干扰患者需要尽早全贴。

我们用玻璃离子在下颌7上制作牙合垫

需要告知患者饮食限制

弓丝上下颌都是0.014热激活

1个月，

患者完全习惯了目前的颌位，

其脸型偏斜就已经改善很多了

弓丝：上换0.016*0.022热激活，下换新0.014热激活

去颌垫

弓丝：上换0.019*0.025热激活，下换0.016*0.022热激活

3个月饮食恢复正常

只剩下牙合平面偏斜问题

弓丝：上下换0.019*0.025热激活

右上23之间植入1.5*8支抗钉一枚，调整牙合平面

弓丝：上下换0.017*0.025不锈钢

橡皮链直接套在不锈钢丝上压低，力量50g足以

5个月只靠弓丝整平的变化

支抗钉是绝对支抗！

它可以24小时缓慢压低右上前牙区

配合颌间牵引纠正中线不齐

右上区域

支抗钉有个压低的力和牵引副作用伸长的力相互抵消

牵引还有个使上前牙水平向左的力刚好被支抗钉卡住牙根抵消

结果是右上前牙正常压入，下牙水平向右移

为了能加快右侧磨牙建立I类关系

加挂右侧III类牵引

中线、咬合几乎达标

改牵引方式：兼顾中线和右侧下颌牙合平面

支抗钉对纠正牙合平面的效果高效、稳定

可见开闭口严丝合缝

之前的错乱咬合不仅影响颜值还可能咀嚼、发音也受到限制

女主是位老师不知矫正后事业是否更上了一层