主诉：牙齿疼痛一月余

检查：c区6 颌面大面积龋坏 质地软 探诊痛

治疗计划:根管治疗后 瓷嵌体修复

原始CBCT

根管治疗中CBCT，此时可以明显看出牙周膜增宽，患者口内情况：垂直叩痛（+） 侧方叩痛（++） 侧方运动时发现颌干扰 伴牙齿松动

采取措施： 颌面整体降颌 ，根管封氢氧化钙一月好转后进行根管充填。

后期 3shape口扫 瓷嵌体修复

氢氟酸处理瓷嵌体（注意保护眼睛及皮肤）

37%磷酸处理 （相关文献表明 磷酸+荡洗处理比常规处理后的粘接强度增加11.96 MPa）

无水酒精荡洗

牙齿表面喷砂处理

基牙酸蚀处理

嵌体粘接

术后

总结：1.上述病例完全可以一次性根管治疗+根管充填，避免根管换药过程中根管再次感染引起后期一系列问题。

          2.根管治疗后一定要观察是否有颌干扰，该调颌调颌。

          3.原计划两周时间完成 结果因没有认真检查咬颌导致时间拉长一个月余。

可能因素：1.机械预备？ 2.化学预备？ 3.药物的刺激？ 4.颌干扰？5.碎屑超出根尖孔？

发问： 有关牙周膜增宽还有什么有效的解决方法？老师们指导指导.