接到正畸科转诊患者，乳牙滞留拍片发现双侧尖牙埋伏阻生；为了正畸需要拔除乳牙以及两颗尖牙。先来看看具体情况；

全景片看以下：

全景，侧位看整体的阻生情况；

整体看看牙体再上颌骨的各个位置；先整体再局部；

CT:全面看看这两个牙的情况：右上尖牙情况。

阻力分析风险：主要是和邻牙紧贴；所以要分析脱位的出路，较少牙根的摆动；所以拔除方案就如下图分析;

1:超声骨刀去除唇侧骨板；暴露牙冠，

2：分冠，去除前面牙阻力，选择T型避免邻牙根部创伤；

3：超声骨刀延牙根增隙；

4：上方唇侧入挺，顺势，向下向前脱位。

再来看看左侧略偏高一些：牙囊增生带来的骨吸收也很明显，前面的骨壁也更厚实；

拔除方案：

除了切口设计之外基本类似：

1:超声骨刀去除唇侧骨板；暴露牙冠，

2：分冠，去除前面牙阻力，选择T型避免邻牙根部创伤；

3：超声骨刀延牙根增隙；

4：上方唇侧入挺，顺势，向下向前脱位。

看以下手术记录：

切口选择龈沟内切开，整体翻开角瓣。

放置CGF 现在是拔牙的常规配置对于埋伏，阻生牙拔出后预防干槽症；缓解术后疼痛都有奇效推荐使用；

左侧选择龈上梯形切口，翻瓣~~~~~

顺利完成手术：

术后拍片检查以下。拔牙窝内的牙囊一定要清理干净；还要全身抗炎输液3-5天；

感谢各位持续关注；也感谢配台的护士；助手；摄影师。记录下手术让我不断反思操作中的问题改进手术操作。