最近刚刚完成一例上颌门牙种植修复的病例，这个病例历时比较长，从牙周治疗，再到后期GBR植骨，然后再进行种植修复，全部下来历时近一年。

        有时候我觉得我们医生在做临床的时候确实不能太着急，一份病例要想做好，需要有耐心，从开始治疗的第一步就要做好病例资料的收集，然后一步一步的治疗，过程中要能够沉住气，然后等病例全部做完以后，所有的病例资料和照片全部整理完成，再发表出来。

        简单介绍一下患者的术前情况：

       患者男性，上颌前门牙缺失，自诉是牙齿发炎松动，于外院三周前拔除，因为影响美观于是经朋友介绍来我这边咨询种植牙。

       我们看一下患者术前的口外和口内照片

照片一：患者术前的口外照片，21缺失。

照片二：患者术前的口内照片，21缺失，需要注意的是下颌32的近中牙尖可能会影响到后期的咬合。

照片三：患者术前的口内照，需要注意的是远中牙龈乳头的缺失。

照片四：从牙槽嵴顶来看唇侧牙槽嵴有明显凹陷，牙槽嵴顶可以看到明显的拔牙窝留下的软组织凹陷。

提示该病例可能存在骨宽度与高度的不足。

拍摄术前的CBCT，显示唇侧有明显骨缺损，同时伴有牙槽骨垂直向的高度不足。与口内检查预估的结果一致

口内检查患者同时伴有牙周炎，所以治疗计划为：

1、先处理牙周炎，等待牙周恢复健康后开始后续的治疗。牙周炎治疗的同时等待21拔牙窝的愈合。

2、进行GBR植骨，增加唇侧骨的宽度，以及增加垂直骨高度。

3、种植手术同期进行即刻修复。

照片五：牙周已经处理完成，进行GBR植骨手术，局麻下翻瓣，暴露牙槽骨缺损部位，去除肉芽组织。

照片六：安放钛网，起到支撑作用

照片七：植入BIO-OSS骨粉

照片八：覆盖生物膜

照片九、照片十：渐涨缝合，关闭创口。

术后CBCT显示牙槽骨的宽度和高度明显增加。

照片十一：植骨术后四个月，局麻下翻瓣，暴露钛网，可见成骨形态良好。

照片十二：取出钛网，常规预备种植窝，植入ASTRA 3.5*9MM种植体。

照片十三：安放临时修复基台，制作临时冠

术后CBCT显示种植位点以及临时基台和临时牙冠的影像。

照片十四：照片十五、照片十六：种植术后三个月复诊，行永久修复完成后的照片。

最终完成后的X光片。

感谢您的阅读

上海瑞尔齿科

上海牙医张文鑫

这个病例修复体的制作来自于上海杰达义齿加工厂。

上海杰达义齿加工厂，我与其合作有10余年了，总体来说，义齿的品质还是很好的，技师对医生的制作要求能够很好的理解和表达。

对牙冠的形态和色彩的把握也很到位。

如果医生想出好作品，好病例，就必须要找一个非常好的义齿加工厂，上海杰达义齿加工厂还是非常不做的，值得推荐给大家，大家可以试一试。