时间(在根管治疗中)是一个决定性因素,可能是影响牙髓治疗成功的重要因素。牙髓医生知道他开始进行RCT的时间,但无法准确的判断治疗何时结束,也不知道 Glidepath(建立顺滑通道)需要多少时间或用于消毒的时间是否足够。
因此,时间(化学预备+冲洗)是影响最终效果的因素,但如果我们只考虑RCT的冲洗清洁部分,它并不能满足我们对临床所有的要求。为什么会这样呢?因为根管消毒不仅取决于使用冲洗液的时间,更取决于使用技术和诊疗方案的改进。那么对于规则方法呢?作为牙医,我们喜欢标准化,我们需要规范,我们确定了根管预备和填充的规范,但是冲洗呢?现在我们能回答以下问题吗?
我们真的有一个可重复的化学预备方法吗?还是我们只将我们的冲洗(动作)视为冲洗根管内碎屑的一种方法?
需要多少冲洗剂以及按什么顺序进行?
我们在临床中应该选择哪一种(冲洗剂)?
我们应该去哪根针以及离顶点多远?
如果我们看一下文献,我们会发现很多关于冲洗液对比的研究,或者寻找常规冲洗剂的替代品,并对可以活化和激活冲洗剂的不同系统提出相关的问题及思考;但是如果我们当时试图找到一个临床方案,那么一个比较困惑的事情随之而来:可以找到一些十分复杂的建议,但对真正的操作时间和顺序一无所知。

图。1
我们在清洁过程的唯一部分在是最终冲洗 (FR)。它在执行最终整形时开始并一直持续到我们决定对根管系统进行三维填充。在 FR 期间,作为牙髓病医生,我全神贯注于清洁及冲洗程序,我的选择是在最后一步使用超声波和 EDTA 激活 6% 的 NaOCl。

图 2
但是需要多少冲洗液?
我通常考虑每根管使用 10ml NaOCl 和 2ml EDTA,以 2ml/min 的速度挤出。这意味着需要使用在27G和30G之间的侧方冲洗针逐滴(低流速)冲洗。

图 3
现在让我们尝试定义一个临床方案。
它专用于单根管、双根管和多根管患牙。10分钟可能看起来很短,但如果它完全用于冲洗时,那是一个难以置信的长,尤其是当你用手表检查记录时,你可以感觉到液体挤出一分钟(时间如此的长)。如果您使用超声波尖端连续激活液体,情况也是如此。

图 4
那么上第一前磨牙则需要 12 分钟,因为在这种情况下需要更多的时间和冲洗液。

图 5
磨牙 15 分钟,但在这种情况下,最好将每个根管冲洗 20 秒。
最终
在执行最终冲洗流程之后,我们终于可准备进行三维填充 RC 系统。
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