在口腔修复中全口义齿被誉为最难解决的一门学科

  大多数初学者而言，患者张开嘴看到的除了牙槽嵴就是黏膜，边缘在哪里，颌位关系在哪里，什么也没有办法确定。然而全口义齿最需要解决的问题就是基托边界，颌位关系在哪里。只要解决了这两个问题全口义齿就完成一半了。

 首先边界，这个边界在哪里，对于牙槽嵴丰满的，牙槽嵴低平的会有啥区别呢？徐军老师对全口义齿进行了分类，大体是根据肌静力区和肌动力区进行牙槽嵴分类。从能分清肌静力区到分不清肌静力区作为牙槽嵴分类的依据。其实这个分类给了我们很大的提示：只要找到肌静力区和肌动力区就能找到基托的主承托区，而肌动力区作为副承托区的存在，在全口义齿中会占据一部分可动区域的位置，只要可动部分进入的合适，就不会影响全口义齿的稳定。那么检测这个个别托盘的边界就成了义齿稳定的重中之重。在我的极速二次印模的方法中，利用藻酸盐的流动性检测个别托盘的长短是一个非常好的方法。所以边界问题我们很容易确定，如果确定不下来就是对解剖根本没有上心。就牙槽嵴上的那么几个解剖标志都学不明白，想做好全口只能靠碰了

   颌位关系的问题

   每一个人都有咬合的问题，但是大部分的都没有临床表现，所谓的偏侧咀嚼，前伸咬合，这不是很常见很常见的问题吗？即使我们有牙齿我们也有吃饭的健侧呀，无牙颌患者没有牙齿，只能靠前伸来勉强形成咬合接触。我们不能因为这些来判定这个患者的咬合是有问题的，也不能因为这些判定这个患者的咬合紊乱。这种说法只能带来临床中确定颌位关系的盲目的性，因为不确定性，所以会慌乱，因为慌乱内心没谱，所以错的稀里哗啦。根据我个人多年的对全口义齿的研究我发现，极少极少的患者是确定不了颌位关系的，有多少呢？一百个可能就一两个，这一两个患者又多见于正畸分类中二类1分类的患者。以前感觉垂直距离的误差容错率比较高所以对垂直距离一直是漫不经心，差不多就行。但是当你做了更多的全口义齿患者你就发现，只有无限接近正确的垂直距离才能有无限接近正确的水平关系。在不正确的垂直距离下很难找到适合患者的水平关系。所有寻找垂直距离的的方法中，只有发音法才是最接近生理位的。所以只有发音法可以无限接近患者的垂直距离。

    今天就聊这么一点点吧。我们之所觉得难是因为不了解。当我们有了解题思路，所有问题都就不是问题了。