今天这个案例算是一次尝试；虽然说起来就是拔除一颗松动牙体；刮除了囊肿，做了一个位点保存；但是里面还是有一点细节不同。还是老样子先看CT:

CT显示：右下颌第一，第二磨牙根尖区域低密度影像；范围16mm*13mm*11mm;界限清晰；距离下颌神尽管约3mm；46牙体缺损较大；根管影像不清晰。

口腔内可见46颌面树脂充填；牙体变色；松动（II°）；47牙体颜色正常；松动（I°）；牙龈无异常；

诊断：46根尖炎

治疗建议：拔除后清创；位点保存术后6月；种植修复。

可能出现的风险：47松动程度加剧；牙髓坏死；下颌神经管损伤；

（有沟通根管治疗后冠修复方案；介于牙体松动度，根管影像，根管形态弯曲较大；牙体硬组织缺损较大等因素，成功率较低；患者了解方案利弊后，自己选择拔除后种植方案。签署知情同意书。）

看看手术记录：

操作细节

清理完根尖囊肿后；消毒清洁囊腔；先在47根方放置一份纯的CGF；然后再用CGF混合骨粉回填在46的拔牙窝内；盖好骨膜；邻牙双侧远中轴嵴延申初纵行切口，松解软组织，对位缝合。

还有一个细节就是降低了47的咬合接触程度；轻咬合接触；侧方功能尖适当降低。

术后CT：检擦；对比；

这次使用的是我们自主研发的一款骨粉，骨膜，抗感染能力强，成骨效果理想；所以这一次；我也在清创同期就选择了放置辅助成骨的材料。期待有一个好的结果。

总结：

生长因子有 强大的再生功能；确保47在正常情况下保留牙髓活性；当然这个还要看术后长期的临床复查结果来判断；同期植入生长因子与骨粉的混合材料在拔牙窝内维持骨壁高度；期待种植的时候有一个非常好的牙槽骨高度以及宽度；期待有一个好的结果吧。

各位，下次再见。