钳下留牙

        ——浅谈中晚期牙周病的综合治疗

中晚期牙周病不但是影响患者牙齿健康的常见病，也是牙医诊疗中的棘手问题。笔者采用综合治疗方法，可以将此类牙齿予以保留，且成功率较高，使许多在外诊需要拔除的牙保存下来。从牙医的营业收入来说，不但在洁治、去髓方面有收入，有的需要联冠修复，更增加了不少收入。中晚期牙周病的综合治疗也是《实用牙髓病诊疗学》第4版中的重要创新技术之一，有诊断与治疗的详细介绍。本文再列举一例典型病例与同行共享。

患者男性，81岁。主诉下前牙松动，咬合无力，曾就诊2个诊所均拟拔除后固定桥修复或种牙，患者拒绝此治疗方案，转而就诊本诊所。

检查结果：口腔卫生一般，烟斑较多，32松动1度，31、41、42松动2度，牙石牙垢（++），各牙唇舌侧均有2~4mm不等的牙周袋，牙龈轻度炎症，冷热水测试（+-），31、41叩诊（+-），X线显示：31与41间牙槽骨水平吸收至牙根的1/2，41与42间牙槽嵴吸收至牙根的1/3。                    

治疗方案：1、超声洁治，2、31、41、42去髓术，3、31、32、41、42联冠修复，4、口服奥硝唑+罗红霉素3天。

治疗效果：治疗后1年、4年8个月复查结果：患者诉咬切功能良好，检查联冠无松动，牙龈无明显炎症。

                                                      术前X线片

                                              去髓术及备牙后X线片

                                            联冠修复后X线片

                                             术后5年4个月复查片

                                               备牙后口内照

                                          修复后口内照

病例2：

                                              术前X片

                                            治疗后X线片

                                            修复后X线片

                                             复查X线片

         这是另一64岁男性患者，46，2度松动，47，1度松动，咀嚼无力就诊，外诊建议拔除。经综合治疗后功能恢复，3年8个后复诊各项指标基本正常。

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