爱是恒久忍耐，又有恩慈；
爱是不嫉妒，
爱是不自夸，
不张狂，
不作害羞的事，
不求自己的益处，
不轻易发怒，
不计算人的恶，
不喜欢不义，
只喜欢真理；
凡事包容，
凡事相信，
凡事盼望，
凡事忍耐；
爱是永不止息。”
《新约·哥林多前书》第1 3章
人的一生，左边是痛苦，右边是诱惑，
能够坚定地走完自己该走的路的人又有多少呢？
也许很多朋友并没有信仰，
但我相信有信仰会让人更坚强，
人生更丰满.
心灵的富足是一种美，
这种美是一种发自内心的快乐，
是一种把生命融入诗意的壮举。
我始终企盼上帝
能赐我一颗喜乐和感恩的心
让我无论历经何事都可以
忍得过，看得破；提得起，放得下。
其实
人生幸福的诀窍
不过就是提醒自己
反复做一个动作：
清零..........
病例回放
患者男，39岁~右下41--47 一年半前因牙龈纤维瘤手术全部拔除
(在这里值得强调，
并不是所有的患者都能够认同种植手术~
在非种植手术的前提下，
针对游离缺失时的修复病例中，
附着体的应用有时也不失为一种较理想的选择。
至于我所尊敬的林野老师在讲种植时,
所强调的附着体修复是欧洲淘汰下来的技术.
还是仁者见仁智者见智吧。
具体问题还是应该具体分析,
主要还是要以人为本.
态度决定一切.）
说多无益~直接上图
术前影案记录
口内咬合关系非常不好，
确立正确的咬合关系针对本病例的成功修复尤为重要~
治疗计划对原始模型整合分析后
两次法完成左侧牙齿的固定修复部分
治疗计划中由于包括了
后续附着体修复的临床扩展思路。
针对单侧天然牙游离缺失，
患侧牙槽骨条件较差的情况下，
适当的考量和设计间接固位体
来弥补设计中的不足是必须的。
比如卡环和舌杆的联合应用
既保障了良好的义齿稳定性，
又提供了较好的支持力。
所以，
固定部分在设计之初
就应该为间接固位体做好提前预备。
针对本病例。
最终决定用双槽位栓道式精密附着体
进行缺失侧修复。
栓道式附着体可通过滑动完成就位。
属于摩擦力固位附着体一类，
其优点能充分缓解基牙的侧向力，
固位力可以调节，
同时由于冠修复可最大限度的减少基牙龋坏几率。
患者摘戴义齿时较为方便。
由于游离缺失端桥体过长，
牙槽脊情况较差因此本病例基牙数增至三颗。
基牙数量的增加
除了可以提供给义齿稳定的支持力以外
还可以避免附着体安放的基牙，
由于受力过大所引起的牙周膜变化及牙周损伤。
事实上，
图片中所示的舌侧研磨臂
就是一种舌侧平行带状卡环。
二者只是叫法不同。
其最为重要的功能
在于提供一个应力中断的作用。
尤其针对本病例由于游离端桥体过长。
舌侧研磨臂与附件结合后，
可起到保护附件连接体的作用，
避免受力时由于应力过大导致附件断列。
但是~值得思考的地方是~
很多经典学派里反复强调~
弹性附着体不得设计研磨臂，
因为研磨臂会取消附着体的弹性，
针对本病病例~其最充分的解释是~
利弊充要辩证判断~
还是那句话~具体问题一定要具体分析~
不能盲目的循规蹈矩的套用经典。
以往病案参考对照
这方面，
我本人真诚的希望
向更多的大师请教和探讨~
在这里先鞠躬致谢了.
从新回到病例探讨中
义齿完成图片
组织面软衬针对
不良的缺失侧牙槽脊的保护上有意义~
口内戴牙后图片
临时粘结针对本病例是有临床意义的。
由于桥体过长修复体在咬合力的作用下，
会发生微小的移动和调整，
在保证天然牙发生轻微的移动
并未达到修复体的最终稳定之前。
留有弥补义齿制作加工过程中
调整微小偏差的余地是选择临时粘接的主要目的。
针对精密附着体~我个人的总结是：
没有主诊医师和技师之间的默契配合~
没有患者遵照医嘱积极地进行后续配合~
尤其是很好的
进行牙周及修复体的日常自洁和定期维护~
（尽量减少金属烤瓷修复体菌斑的附着量，及时判断基牙牙周膜的受压是否对基牙带来损伤。游离缺失的修复病例有些情况下三到六个月后是否需要对义齿进行组织面重衬。都依赖精密附着体修复术后的定期期维护）
就不能保证附着体义齿的使用寿命维系基牙的健康
就无法获取附着体在口腔修复领域里的最终成功~
另附一例
制作流程图：
选择适应症--研究模型与咬合关系---基牙预备----取模、灌制石膏模型、临时冠修复---试底冠---取模、填倒凹、灌制模型----试戴附着体、粘固--定期复诊一样不能少~
术前
中
术后
术前术后对比照
术前
术后
口内术前术后对比照
生命，因为行走所以丰富，
因为行走，所以深刻，
因为行走，所以感人至深~
静观云卷云舒，
笑对日出日落
拥有一份淡定、从容的心情，
坦然面对尘世的喧嚣与芜杂，
寻求到自己独有的宁静。
太阳在天上/
风在自由地游荡/
云的影子在树梢/
低头，满地阳光/
心情在远方…
人，栖居在天空下，仰望苍穹，
人生就像一杯茶~
不会苦一辈子~但会苦一阵子~
人生最精彩的不是实现梦想的瞬间，
而是坚持梦想的过程。
共勉~
2011-1-29侯鉴洲写于
兔年春节之前~