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下颌无牙颌球帽固位种植修复1例完成至今4年半余

发布时间:2012-04-24 22:20  | 文章分类:种植浏览次数:  |  评论:10  | 推荐数:3

          患者女,50岁,农民。20年前因右下颌肿物(具体病变不详)行肿物切除“纤维板”固定失败,取出骨折固定物同期在此植入金属固定物,术后不久因感染再次失败,取出固定物后保持现状再未经治疗。

近年来下颌牙齿渐脱落,先后行固定及活动义齿修复,尚可正常行使咀嚼功能,无其它不适症状。现因下颌天然牙脱落殆尽,活动义齿无法固位,不能行使咀嚼功能,来诊。

检查可见双面部不对称,下颌向右侧偏斜,张口度正常;下颌无牙颌,牙槽嵴吸收严重,仅左下前牙区牙槽嵴丰满度尚可。咬颌偏斜,前牙区呈深覆盖状态。双侧颞下颌关节无压痛、无弹响。

诊断:1:右侧下颌骨陈旧性骨折伴骨缺损

            2:下颌无牙颌

诊治方案:1:右侧下颌骨陈旧性骨折植骨、坚固内固定

                    2:下颌无牙颌球帽固位种植修复

患者因20年前的“二进宫”经历,强烈拒绝植骨手术,只要求恢复咀嚼功能。

拟行下颌下颌无牙颌球帽/杆卡固位种植修复

手术:术中可见下颌牙槽骨吸收严重,骨量不足,于左下前牙区骨量尚丰满处植入3颗种植体,3个月二期手术,愈合3周,行球帽修复,下颌义齿固位力增加,咀嚼能力明显提高。12个月及2年半复诊种植体无松动,义齿固位良好。

术前术后曲断:

咬合状态:

义齿完成:




修复完成后6个月复查:


修复完成后3年复查:

 

该患者为 2007年1月种植,8月修复完成。定期复诊,至今4年余,很好的恢复了患者的咀嚼功能。

传统的活动义齿修复无牙颌,常常由于固位不佳受到患者的抱怨,尤其长期牙列缺失或者似本病例骨缺损的患者,更因义齿无法固位而饱受折磨。

对于骨吸收严重的病例,或者患者对咀嚼功能期望较低,仅要求增加固位力的患者,可行2~4颗种植体植入,球帽或磁性附着体修复,术式简单,创伤小,费用低。

本病例在进行种植之初,作者也惴惴不安。因为本病例咬颌状态并非正常的咬颌状态,成偏颌状态,而且患者尽管为女性,但是上颌为自然牙列,患者又是体力劳动者,进食状态与正常人无异,这加大了种植体的承重负担,故时时担心成功与否。

经过定期回访,种植体行使功能良好,患者提高了生活质量。

本病例种植体的位置置于左下前牙区,但是由于下颌向右偏斜,故而左下前牙区实为下颌受力的中心,所以本病例的修复义齿双侧受力应该是对称的,这对义齿的稳定、种植体的长期行使功能是有利的。

患者的需求就是我们的工作目标,简单、方便、实用、经济,是我们在进行种植设计尤其是注重功能的无牙颌种植病例时应该尽量考虑的问题。

总之,通过本病例可见无牙颌种植修复大大增加了种植修复体的固位力,种植义齿修复效果良好,可以使无牙颌患者很好的恢复咬颌功能。

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