好久没有写博客了，不是没有好的病例而是自己懂的太少。不知怎么去写，怎么和大家交流。还好最近看了看一本牙体牙髓的书籍，刚好我就用上了。。。这篇博客纯属个人总结的经验，有不对的地方希望大家多多指教！

先看看这张片子

这是我刚从我院其他医生接手的病例，下六四个根都不通，曾在外援做过干尸治疗。刚看到这个病例时，我脑子一闪而过的就是，要花好长好长的时间可能才可以搞定！疏通近颊时，根尖部器械分离8号的k挫，（拍片的功夫不好，大家仔细可看到）当时我的那个心情就别提有多么的纠结了。因为近颊是我第一个开始准备疏通的根管。第一个就失败了，将后面的怎么办啊！~~~~~~~于是我只有耐心的做旁路准备绕过去。经过小小的漫长时间我过去了，，，当时我很开心，准备下一个根时。。。。。。。。。。。。大家看到了什么，远中舌根，即将要被我弄侧穿了，从片子上看我已经走向了一条不归路。这里我就想提醒大家每当我们用8号k挫时一直在正旋逆旋时，如果长时间都是感觉底部还是硬硬的，找不到感觉。那么大家一定要去拍片子。因为这时候我们很有可能在做“破坏”，我们所做的都有可能是无用功，我们偏离了轨道！na 这时怎么办呢?这里就要提到根向定位。我感觉根向定位的主要中心思想就是回到以前的正确道路上！（个人的总结就是这么几个字拍，退，方向，拍）拍，就是要我们事先，把即将要侧穿的片子拍下或者已经侧穿的片子拍下。然后仔细观察片子我们是从那个位置开始已经走错了路。知道了以后我们就要退到以前开始要偏离根管方向的位置。我们一定要退，退到最初的那个位置，就像这张片子，退回去！然后就是方向问题，我们片子都是二维的很难反映出三维的效果，但是我们脑子一定要有三维的思想！方向不能再向以前的方向，不然我们所做的一切又白费了！方向找对了，我又下去了一些。但是从片子上看好像又有可能穿。这时已经在根尖部位了。我没有办法，因为我已经找到了感觉。这个感觉就是我第一篇博客写的掐紧感！一般我只要找到这个感觉，我会看看根测仪是什么显示，如果还是无显示不到2.0！那么我会毫不犹豫的下去一探究竟！如果开始报警了，，，，那就只有侧穿，或者疏通了！但是一般突然有了掐紧感就报警很有可能就是侧穿，或者是活髓牙，再有可能就是你的根测仪没有吹干，有口水了！！！！再看下一张心里很舒服啊这张图片可以告诉我的就是本来要侧穿的，现在被疏通了！~~~

于是我再拍了一张片子给大家看看这张片子我们可以看近中颊根的器械在根尖部位，这是我最大的失败，虽然可以做旁路，但是这不是我想看到的，因为离根尖太近了。这就是我常常会犯的错误，一直在用一根可以很好疏通该根管的挫，其他的那怕是很新的新的挫也不能疏通下去。不知道大家有没有这个情况？这个情况主要是因为我们在预备根管时，特别是狭窄的根管很容易形成台阶，恰好也只有这个挫形成台阶的挫，才好下去。它的弯曲方向刚好可以绕过去！在这里我要提醒大家，也是告诉自己，该用新的还是用新的吧！~~~~~不要懒（主要说自己），不要省！~

说回正题，根向定位，我个人觉得一定要建立在，你对该根管的弯曲方向你能有所把握！不能够盲目的去尝试！第二就是勤拍片子，看看自己的方向对不对！还有就是愿意退回以前的路子再走一趟，因为这样需要很大的勇气。要学会否定自己，才可以向前进！这是我用02锥度25号的牙胶尖试尖的片子。下次用大锥度继续扩，因为实在太紧，欢迎大家多多指点！~~~~~~~~该篇博客至我最佩服的牙体牙髓侯本祥老师，和彭彬老师老师！~~~~