各位老师好，快过年了，该停下手中的工作休息一下了，另外还可以有时间整理一下病例。我先给各位老师拜个早年，祝大家在新的一年里种牙多多，身体健康手术顺利！前几天刚刚修复完成的一例ALL-ON6病例，发上来与大家共享，也算是我给各位老师的新年贺礼。

      病例：患者男，65岁，高血压史，药物控制下基本正常，轻度糖尿病史，药物控制下指标基本正常。8年前在外院做的上前牙3——3烤瓷桥，上后牙活动义齿，下牙7——7固定修复。近两年上前牙烤瓷桥逐渐松动，越来越严重，以至于上后牙活动义齿无法佩戴。患者经济条件很好，要求种牙，但又不想植骨，要求痛苦尽量小一点。

      检查：上3-3烤瓷桥三度以上松动，上后牙双侧4,5,6,7均缺失，下牙7-7连冠修复，牙周较差，X光片双侧上颌窦气化严重，骨量严重不足，患者又不接受上颌窦外提升植骨。

      治疗计划：上前牙拔除，5-5牙列植入6颗植体，左右最远中植体为长植体30度倾斜角度植入，直接连接转角基台，安放愈合帽。不同期负重（没有合适的合作工厂能在2小时内完成钛支架切削及临时冠制作），拆线后行上颌临时活动覆盖义齿修复。

      切掉周围炎性组织（这是软组织能否健康快速愈合的关键）

      用咬骨钳进一步去除多余和炎性软组织

      将骨嵴修整整齐

      扩孔，植入植体

      修整植体周围骨，便于安置转角基台

      安置多元转角基台

      缝合，整个手术过程仅1小时，没有植骨，更不用外提升

      半年后取模（画圈的转移杆是不是不一样？患者丢失一个转角基台，很贵，我心痛半天，但患者是不会买单的）

      试支架

      重新定位合关系

      加工完成，感谢北京联袂常江技师的合作

      将支架戴入口中，“被动就位”

      粘冠

      完成，患者很满意（送来锦旗一幅）

      附制作过程中常江技师发来的图片

      总结：此病例在临床上会经常遇到，所以大家要掌握这项技术，否则会流失患者。ALL-ON4、ALL-ON6技术可以从技术上避开上颌窦和下合神经管，既减少了患者痛苦，又缩短了诊疗时间，是将复杂化的种植过程进行了简化。

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