医疗行业在现在社会已经是高风险行业了，所以我们大家一定要小心再加小心，否则真的很容易后悔终生、断送自己执业生涯、负相关的民事和刑事责任。说到这里也许很多人说我夸大其词，但是我相信看见下面的病例，绝对会出一身冷汗，绝对会让我们每个医疗行业的同人都要给自己提个醒“医生绝对不能有侥幸心理”。

这个病例是刚刚在口腔医学网上看到 题目为：拔牙前篇——全景片，松动牙也要谨慎对待，作者是牙医牙医阮春萍，下面的两幅图片也是转载牙医阮春萍，再次非常感谢阮春萍医生的分享（特此声明），本人只是通过此病例想到一些问题，所以在这里提出来，还望广大同人多多批评指正和探讨。

转牙医阮春萍病例图片1

转牙医阮春萍病例图片2

第二幅图片是手术后一段时间恢复的照片，此病例转阮春萍医生也没有提供更多有关病情方面的资料，所以没有办法考证具体病情，但是给我的启发那就是以下几个问题：

一、治疗前病情了解、资料收集、各种检查非常重要：

1、拔牙：术前一定要详细了解病情和病人的全身情况，做出明确诊断，然后再做出治疗计划，也就是做到心中有数和风险评估，如果是稀里糊涂那就绝对不要治疗，否则后果不堪设想；

2、修复：镶牙前一定要做相关的检查，否则将来会有各种麻烦：根折、囊肿、牙槽骨吸收、颞下颌关节疾病、面型的改变等等，到时候就说不清了；

3、粘膜：很多粘膜疾病都是全身系统疾病的口腔表征：性病（艾滋病、淋病、梅毒）口腔表征、结核性口腔溃疡、白塞治病口腔表征、、、、、、 如果只看到局部，没有全局观念，没有做相关的检查和了解，那后果也是不堪设想；

4、颌外：口腔内或者面部各种肿物、溃疡、畸形，都应该十分小心，否则后果也是一样很难收拾；

其实还有很多方面，在这里就不多列举了。

二、单看这个病例的片子，究竟应该是什么疾病或者下什么诊断呢？

1、颌骨囊肿?：指在颌骨内出现一含有液体的囊性肿物逐步增大颌骨膨胀破坏据其发病原因可分为牙源性及非牙源性两大类牙源性者即囊肿由成牙组织或牙演变而来；非牙源性囊肿则可由胚胎发育过程中残留于颌骨内的上皮发展形成如面裂囊肿亦可为损伤所致的血外渗性囊肿以及动脉瘤样骨囊肿等。

2、是良性还是恶性呢？

3、手术怎么做呢？采用什么方法做呢？应该拍CT确诊病变的范围和初步诊断；

4、术中是不是应该植骨或者添加骨粉呢？

5、如果下前牙区剩余健康的骨组织不够，应该怎么解决病理性骨折问题呢？

6、如果是恶性的，那么手术应该怎么做，范围的大小，手术后患者如果解决左右颌骨的链接问题，如果解决患者的咀嚼功能问题呢？

以上是本人看到此病例的思考，一定有很多不周之处，还望大家多多批评指正，多加探讨。

医疗无小事，责任大于天。