患者，男，56岁。

主诉：右下后牙牙龈反复起脓包一年余。

现病史：十几年前因47龋坏，到口腔门诊充填后金属冠修复。近一年来发现金属冠有破损，经常食物嵌塞，牙龈处反复起脓包，近日咬物不适，为求治，今就诊。

既往史：平素体健，有牙齿治疗史。

检查：口内查：47金属冠修复，边缘不密和，（牙合）面可见金属冠有一破洞，内可见食物嵌塞，颊侧对应牙龈处可见脓包，挤压可见少量脓性液体渗出，叩(-),冷刺激无明显不适。46（牙合）面磨耗严重，探诊（牙合）面无明显不适。X线片示：47近中根纵裂，47根尚可，很尖区域雾明显低密度影像。

诊断：47近中根纵裂。

计划：1.47拔除，三个月后种植修复。

2.47近中根拔除，远中根根管治疗，纤维桩+26,47冠桥修复。

患者考虑到费用问题，选择了第二种方案，说能用几年是几年吧，以后真是不行的话，再考虑种植。

初诊片：

根充后：

3个月后钴铬烤瓷修复：

最后X线片：

最后，尽量的保住患牙吧，希望他用的时间久一点吧，有时候挺难抉择的，保存了一颗牙，却多磨了一颗牙。最后跟患者讲了刷牙的方法，要求患者一年后复诊。。