患者：女   年龄：20岁     职业：学生

主诉：要求矫正，改善前牙外突，后牙咀嚼功能

全景片显示：18,38,48可见

正位片：骨骼无明显异常

侧位片显示：SNA:82  SNB:75.6  ANB:6.9  NP-FH:76.4  NA-PA:19.5  1—NAmm:6.9   1—NA:23.6

下中切牙—NBmm:15.1   下中切牙—NB角：38.5     上下中切牙角：114.3   1 —SN：106   FH—MP：42.4

下中切牙—MP角：98.3    Y axis:75.4   po—NB(mm):2.5

数据分析：1双颌前突，2下颌相对发育不足，下前牙代偿性唇倾，3下颌平面角为高角

软组织侧貌：ULP(mm):10.8  LLP(mm):8.7   EP-UL(mm):4.8  EP-LL(mm):5.8

上下唇明显外翻

口内照显示：前牙深覆（牙合），左侧磨牙关系为中性关系，尖牙关系为中性关系；右侧磨牙，前磨牙区为正锁（牙合），上牙合为Ⅰ度拥挤，下（牙合）为Ⅱ度拥挤；口腔卫生很差，牙结石较多（特别是右侧磨牙区,因为无咬合，没有自洁功能）

诊断：双颌前突，安氏Ⅰ类错颌

治疗方案：拔除四个4，直丝弓矫治。

具体执行步骤：1排齐整平，2解决后牙锁结关系，3关闭拔牙间隙并内收上下前牙，4精细调整

这里主要讲锁（牙合）的解除，因为此患者为高角病例，难点就是如何避免磨牙伸长，过程中借用了武广增老师的单臂扩展辅弓的理念，不过是自己做的简易的，在这里要感谢武老师：谢谢您孜孜不倦的教导，我是看着您的博客，读着您写的书慢慢成长起来的！

紧接着：1个月后

三个月后：

对比图：

就是下面这个东西：搬磨牙的利器，非常的好用又很容易的可以获得，用普通的0.9的不锈钢丝就可以弯制，

如果没有点焊机与焊枪的话，就弯一个与牙弓弧度一致的形态，在需要扩弓或牙齿颊侧平移的地方打个外展弯

离牙齿3MM左右，最好是在需要移动的牙齿的颊侧偏龈向，这样可以起到颊侧平移的作用，甚至可以起到压低

磨牙的作用

使用方法就是将辅弓用0.25的结扎丝固定在托槽上，它也有一个副作用：就是在颊侧移动磨牙的同时，

前牙区特别是3、会有一个舌向移动的力，如果你不需要这个力可以将3——3八字结扎起来，来抵消这个力

写了这么多希望能对大家有用，希望大家能在正畸的路上越走越顺，越走越远！