骨劈开手术的要领与风险：

                                   要领是：1.方向要准确

                                                 2.深度要充足

                                                 3.骨切口要穿透骨皮质

                                                 4.骨宽度大于4mm

                                    风险是：1.骨片基底部折断（骨吸收）      

                                                  2.劈开宽度不足

                                                  3.植体植入后，植体的轴向多会偏向唇颊侧

                                                  4.术后反应重

      骨劈开手术的优势：

                                    1.最主要的优点是GBR由一壁骨变成4壁骨，使植骨成活率大大提高。

                                    2.对GBR来说能提供更丰富的血液供给

                                    3.为种植体提供了稳定的夹持力，提高了植体的初期稳定性

      骨劈开多用于前牙骨宽度不足，今天要展示的病例是左上4,5,6牙列。

      患者女性，左上4,5,6缺失3年，牙槽嵴水平向宽度不足，基底部有明显倒凹，最窄部位骨宽度不足4mm。

      计划：左上4,5,6牙位牙槽骨骨劈开，同期植骨、同期植入植体。

      切开翻瓣，骨宽度不足

      牙槽嵴顶保留腭侧1mm骨量切透骨皮质

      近远中纵切口，切透骨皮质

      先用窄凿依次劈开一定深度

        再用宽凿劈到一定深度，将裂缝联通，深度达11mm

      骨扩张器推开颊侧骨板

      扩孔，植入植体

      颌面观，可以看见颊侧骨板被向颊侧推出2-3mm（腭侧骨板不动，所以植体长轴方向偏颊侧）

      植骨、盖膜、缝合

      术后3颗牙的ct

      骨劈开手术要求术者方向感一定要强，如果方向稍有偏差，就有可能造成唇颊侧骨片折裂或脱落，一旦折断，唇颊侧骨片就可能坏死或吸收，导致手术失败。初次做劈开手术，一定要在老师的正确指导下进行，术前做好充分准备工作。

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