目前美学修复常用的贴面种类有树脂贴面，铸瓷贴面，烤瓷贴面， CAD/CAM椅旁直接修复贴面。

    树脂贴面修复颜色形态由医生自己掌控，但是医生对树脂的性能、颜色、粘结、牙齿色彩的分析等有相当高的要求。

    CAD/CAM椅旁直接修复贴面，需要数字化口内扫描仪，瓷块切割设备，烤瓷炉等昂贵设备。对于复杂颜色的，可能还需要回切饰瓷必须有经验的技师操作才可以。

      铸瓷贴面，为市面上牙医使用最广泛，有技师先铸造一层底冠，再在底冠上饰瓷。

    烤瓷贴面，需要把效果瓷粉一层层堆在耐火材料模型上，所呈现出来的色彩更逼真，能更好的再现真牙的色泽，需要考虑瓷收缩形变的问题，对技师的水平要求比较高。相比铸瓷贴面达到同样的颜色效果，烤瓷贴面可以做到更薄。可以保留更多的牙体组织。

     作为医生为了可以达到更好的美学修复效果，一开始的设计，以及和技师的沟通都非常重要。结合一个临床病例，来展现烤瓷贴面完成的部分细节。

     患者男性，要求改善右上门牙美观问题。多年前有治疗史，长期吸烟史。

     检查：右上1黄褐色，微笑右侧脸部僵硬，因牙齿美观问题缺乏自信，

          长期积累导致面部神经肌肉异常，微笑时两侧口角不对称。

             口内照（设计右上1烤瓷贴面修复，缺牙种植修复）

                    牙体制备后 邻牙比色，基牙比色。

  送去加工厂，技师先根据照片分解设计效果瓷的区域。             

灌注模型，肩台处牙龈灌牙龈硅橡胶，一层层堆瓷过程 。

      （感谢：德标本色工作室张祖英技师制作）

                          口内试戴粘结，基本再现了左上1的颜色

戴完牙，患者照镜子，肌肉神经也松弛了许多，微笑时两侧的嘴唇有很大改善。

                                                                   修复前后对比照

思考：作为医生，希望用微创、简单、经济的方法达到最健康、最长久的美学修复效果。几十年前从锤造开面冠到金属烤瓷冠又到全瓷冠或者贴面，材料的发展引领了口腔修复的进程。现在同一个病例，有很多种修复的方案，同一个方案还有很多种可选材料。不管是那种方案材料，只要我们严格按照相关准则和要求，良好的医技沟通，娴熟默契的医助配合，大家都可以做出完美的病例。

     以上都是我临床工作中的一些体会，还有很多不足，希望大家一起讨论，提出宝贵的建议。

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                            一起提高，共同进步。