不想说太多，直接上病例吧。

女性，56岁，

多年前在他院制作长烤瓷牙桥，

使用数年后开始出现牙龈出血，牙齿松动，牙周溢脓，进食困难，

寻求解决方案

术前正面照，口内检查见上下颌均为烤瓷长桥修复。松动明显，按压牙周溢脓。

术前X 线片，可见所以剩余牙周骨吸收严重。

口内侧面照

根据患者自身健康状况，主诉需求，以及患者消费能力，患者最重选择固定修复

术前经CBCT检查，上颌设计即刻种植6颗植体延期修复，双侧后牙区骨量不足行双侧上颌窦提升术。使用覆盖义齿过度，后期行螺丝固位，CAD/CAM纯钛长桥烤塑修复。下颌因后牙区骨量不足，设计即刻ALL ON FOUR并即刻修复即刻负重。后期修复同上合

术前局部浸润麻醉

拆除烤瓷长桥

拔除所有患牙

切开翻瓣，清理感染牙周组织。使用咬骨钳休整牙槽骨

使用高速直机休整骨面及彻底清除感染骨组织

定位和逐级备洞，植入位点为23,24,26.23,24,26，后牙区行窦提升

一次性植入植体，口内可见平行度很好，

关闭创口，严密缝合。打完收工，常规抗炎处理，术后冰敷，当日取上颌初始印模，制作个别托盘。

继续进行下颌部分，局部浸润麻醉，不要问为什么。你懂的！

、

拔除超级长桥，

清理软组织炎症，修剪炎症软组织

使用高速直机休整感染骨面

下颌中线处定位

使用先锋钻备10mm深度

在中线处置入简易导板，开始了徒手ALL  ON FOUR的挑战

先定位平行植体位点，使用先锋钻备洞10mm。

倾斜植体备洞

首先置入右侧倾斜植体

植入左侧倾斜植体

逐一植入四枚植体，植入扭力均大于45N.

上转换基台

上闭口式印模杆

严密缝合，术后取膜，当日制作义齿，

义齿制作

当日下午，患者即可带入义齿，行使咀嚼功能

完成后微笑照，患者非常满意，当日即可行使功能

术后X线片

术后医嘱，常规抗炎三日，术后使用抗生素漱口水进食后漱口。三日后正常刷牙保持口腔卫生。定期复查回访。