间隔上次发病历的时间已经整整一个月了，有很多超棒的正畸老师看了我的病例给我提出建议和改进措施，现在发病历就不太敢随意打几个字贴几张图片了

今天的小伙子是个大学生，治疗的主诉也是常见的前凸，想通过正畸改善侧貌

患者否认了口腔的不良习惯

深覆合深覆盖，前凸明显，闭唇紧张，有开唇露齿，磨牙和尖牙都是远中关系，面型也凸，告知各种情况拔牙计划走起

上下颌拔4，上颌双侧颧牙槽脊植入支抗钉（高位）

用了6个月时间排齐到19*25ss，牙齿的拔牙间隙已经被动移动小了些

准备植入支抗钉，高位牵引前牙主要是压入上前牙来打开咬合，患者偏瘦，颧骨也高，这个时候要小心如果靠升高磨牙来打开咬合肯定会导致面下过长，脸颊凹陷

这里用了一点上前牙舌侧平导，不用下牙没法粘接托槽了

内收差不多5个月，效果理想，但是    这个阶段患者的卫生真的是做的不够，门牙的腭侧牙龈都化脓了，多处牙龈乳头肿胀明显

为了将前牙内收的摩擦阻力减小，将钢丝的67之间剪开了

咬合基本中性了牙龈炎症也控制住了

缝隙全关，嘴唇能正常闭上了，面型也改善到大家都满意的阶段，覆合可以，覆盖不够，开始固定了，支抗钉就给卸了，让患者挂了轻力的二类牵引

治疗结束，有缺陷，67出现台阶，应该再来几个月整平的，有时候问问病号得知不塞牙就给自己找偷懒的理由了，哎  我忏悔