患者主诉缝太大要求关闭

看侧位片骨性三类严重，牙位是一类的，面型下唇凸，闭口末前牙反覆合迫使下颌伸长

关节无弹响，无明显异常

成年女性，牙弓大小正常，牙体每个的近远中径偏小

前牙bolton比：65.2%           正常值：79+-2.27%

全牙           比：79%              正常值：91.7+-1.76%

下牙偏小更明显

如果下前牙增加4毫米宽度

前牙比例：76.4%

全牙        ：86.4%

趋近正常值

患者存在咬合位反合情况，如果拍摄前牙切对切侧位片会更好的结果

方案来了

解除反合

近移磨牙

关闭上前牙间隙

集中下前牙间隙到前牙 修复或充填增加4毫米

这个病例使用的是过程普特自锁，当时经验要是足够应该选择高转矩的

在初期用了常提到的办法，平导结合早期牵引解除反合

中后期把19*25不锈钢弓丝后段高度磨圆抛光，近移磨牙减少阻力

拉簧上了后患者隔2个月复诊

过了6个月后缝隙基本关完，状况来了，前牙覆盖大了，再次证明比例不调

这个时候用了二类牵引（使下前牙唇倾点减小覆盖）+前牙间隙集中

31和32之间间隙集中区，47到31橡皮链，32到37橡皮链

覆盖正常，前牙直立的多了点

上前牙舌侧固定保持

31的远中和32的近中暂时用树脂恢复了宽度

如有疑问，建议，意见一定告诉我，我会改进

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