患者      王XX         女           21岁          职业：学生

           主诉：要求修复上前牙

        现病史：半个月前上前牙外伤，磕断，来诊

        既往史：否认有系统性疾病

    口内检查 ：12近中切角缺损达牙本质浅层，冷热诊轻敏，叩（-）无松动，牙龈乳头轻微红肿。             

                       11牙冠切1/2缺损达牙本质中层，冷热诊敏感，无露髓，叩（-），无松动，牙龈乳头轻微红肿。

                       21近中切角磕断1/4，冷热诊轻敏，叩（-）牙龈乳头轻微红肿。

                       全口牙石（+），牙龈乳头轻微红肿。

         X片示： 11.12.21根尖周无异常          

    治疗计划： 一.  全口洁治

                       二.  12和21树脂修复

                       三.  11瓷贴面修复

治疗过程如图

 图1                                                                        术前根尖片

图2                                                         术前（牙体缺损）

图3                                                     12,21美塑树脂直接修复

图4                                                                       比色        

图5                                                                滤光镜比色                                                                           

图6                                                            11牙体预备

 图7                                                                 模型观修复体

图8                                                                  瓷贴面修复体

 图9                                                                      修复完成比色

 图10                                                               瓷贴面修复完成

    外伤引起的年轻恒牙缺损在临床中经常遇到，作为一名孩子的父亲，能够亲身感受到患者第一次就诊时的不安以及父亲和母亲的那种焦虑。这也许是患者人生第一次走进牙科医院进行治疗，所以作为一名牙医，在面对这样的患者改如何选择治疗手段，其实值得深思。

外伤的患者往往意识不到从现在开始几乎要终生面对牙医，任何一种修复体都会有他的寿命，只是时间长短而已，很多都会进行再修复。所以作为牙医更多的工作是在修复体的功能及长期性上下功夫，就是说在已经缺损的状态（这个状态是不可逆的）下如何进行治疗能够保证患者在这个状态下尽可能的长时间维持，所以现在很多医生开始痴迷于树脂直接修复，其原因不外乎是剩余牙体组织的保留。就年轻恒牙外伤目前的技术其整个一生的治疗方案应该是树脂直接修复，贴面修复，冠修复，种植修复，如果每步骤的周期是10年的话，这个牙齿最终修复完成后就是40多年，所以说患者显然还需要更长的时间来维持每个治疗方案。

当然如果中间的一个步骤维持的时间不理想的话，我会直接进行下个步骤，这样从患者不会以为短时间内就需要再进行治疗，从经济或是时间上来讲也合情合理，这也是我在这个病例选择修复方式的时候考虑的问题，更多的是好像在算一个数学题。

    剩下的治疗并没有更多的要说的，常规治疗，有不足之处望大家指正。

                 感谢技工室马志文总监及他的团队！！！